癌症早期筛查指南（女性健康篇）

癌症的早期筛查指的是在你还很健康、身体没有任何疾病信号发出时就进行的医学检查。它可以帮助你在早期发现癌症，而在这个时候，成功治愈癌症的机会是很大的。有数据显示，早期肿瘤的临床治愈率高达90%。那么，什么样的早期筛查对你而言是科学合理的，这就取决于你的年龄、性别和家族史了。

我们依据癌症病种来为大家进行解析，今天要介绍的是在女性群体中发病率较高的乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌。

以下为美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心提供的权威女性防癌筛查指南，由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行整理翻译。

乳腺癌筛查

乳腺癌的早期筛查，除了要进行定期的检查，还需要足够熟悉自己的乳房。只有这样，你才会注意乳房发生的小小变化，例如新肿块的出现。请记住，如果你发现了这些变化，不要犹豫，立刻到医院就诊。

以下筛查推荐适用于大部分女性。

年龄在20-39岁之间

• 每一至三年进行临床的乳腺检查（进行肿块或者其他变化的检查）。

年龄超过40岁

• 每年进行临床的乳腺检查；
• 每年进行乳房X射线检查。

对于存在较高风险的女性

在这里需要说明的是，较高风险并不意味着你一定会患上乳腺癌。但是，这说明，你必须比普通女性更早的开始进行早期筛查，并且需要进行额外的检查，检查次数也要增加。

那么，如何判断自己是否乳腺癌高危人群呢？请参照以下五种情况。

1. 曾经接受胸部的放疗治疗；
2. 存在如下基因突变，包括BRCA1, BRCA2, CDH1，以及Bannayan-Riley-Ruvalcaba 综合征；
3. 曾患有原位小叶癌；
4. 年龄超过35岁，五年患乳腺癌风险超过1.7%的女性（由Gail模型计算，Gail模型主要关注非遗传性的风险因素及有限的家族史信息，包括女性第一次来月经年纪，第一次生育年纪，有多少位一级亲属如母亲、姐妹、女儿等患有乳腺癌，是否存在BRCA1或BRCA2基因突变以及乳腺活组织检查在内的信息等，具体计算链接为https://www.cancer.gov/bcrisktool/）；
5. 一生患乳腺癌风险超过20%的女性（由依赖家族史的模型计算）。如果你有很强的乳腺癌家族史，那么建议你进行基因检测。

如果上述五项中，至少一项你的答案为“是”，那么很遗憾，你有较高风险患有乳腺癌。但是，请不要怕，记住我们上面说的，有较高风险，不意味着一定会患有乳腺癌，提早开始进行早期筛查就可以了。

对于曾患有乳腺癌的女性

如果你曾经患有乳腺癌，那么你需要制定一个不同的计划来检查癌症是否复发。而这需要你与医生进行交流，由医生来为你制定一个合适的计划。

宫颈癌筛查

宫颈癌的早期筛查，除了要进行定期的检查，还需要你熟悉自己的身体。如果出现了不规律的出血或者排液，请立刻到医院就诊。

即使你不需要做早期筛查检查，也请确认你每年都会做完善的妇科检查。即使你注射过HPV疫苗，也需要进行筛查。

以下的筛查推荐适用于大部分女性。

年龄在21-29岁之间

• 每三年进行子宫颈抹片检查。

年龄在30-64岁之间

• 每五年进行子宫颈抹片检查及人乳头瘤病毒（HPV）检查（MD安德森首选）；
• 每三年进行子宫颈抹片检查。

(二者任选其一）

年龄超过65岁

如果在过去十年中，你的子宫颈抹片检查及HPV检查结果都显示正常，那么，你并不需要额外的检查。请与医生进行讨论。

对于曾进行子宫切除的女性

如果你曾经进行过子宫切除，但不患有宫颈癌或宫颈重度增生，那么你应该：

1. 如果你切除了子宫颈，那么请与医生讨论，是否应该继续筛查；
2. 如果并没有切除子宫颈，那么，每五年进行子宫颈抹片检查及HPV检查。

对于存在较高风险的女性

同样需要说明的是，存在较高风险并不意味着一定会患上宫颈癌。但是，这意味着必须比普通女性更早的开始早期筛查，并且需要进行额外的检查，并检查次数的增加。

那么，如何判断你是宫颈癌高危人群呢？请参照以下五种情况，看看自己有几项答案为“是”？

1. 曾经患有宫颈重度增生，这是一个癌前病变（宫颈糜烂作为疾病诊断名称已经取消，既往诊断为重度的患者需要注意）；
2. 30岁之后持续感染HPV；
3. 免疫系统功能异常，如曾进行器官移植及使用药物抑制免疫系统；
4. 曾经接触艾滋病毒HIV；
5. 在出生前接触己烯雌酚（比如在母亲怀孕期间做过乙烯雌酚的保胎治疗）。

如果其中至少一项你的答案为“是”，那么很遗憾，你有较高风险患有宫颈癌。但是，依然要强调的是，有较高风险，不意味着一定会患有宫颈癌。

对于曾患有宫颈癌的女性

如果你曾经患有宫颈癌，那么你需要制定一个不同的计划来检查癌症是否复发。而这需要你与医生进行交流，由医生来为你制定一个合适的计划。

子宫内膜癌筛查

子宫内膜癌的早期筛查仅推荐给存在较高风险的女性，因为她们有较高几率患有子宫内膜癌。像宫颈癌一样，子宫内膜癌的早期筛查，不仅需要进行定期的检查，还需要熟悉自己的身体。如果出现了不规律的出血或者排液，就要立刻到医院就诊。

如果你曾经被确诊为Lynch综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）或者有Lynch综合征家族史，那么，你就是子宫内膜癌高危人群了。你应该按照以下的安排进行早期筛查：

• 每一年进行经阴道的超声检查；
• 每一年进行子宫内膜活检。

对于曾患有子宫内膜癌的女性

如果你曾经患有子宫内膜癌，那么你需要制定一个不同的计划来检查癌症是否复发。而这需要你与医生进行交流，由医生来为你制定一个合适的计划。

卵巢癌筛查

与子宫内膜癌类似，卵巢癌的早期筛查仅推荐给存在较高风险的女性。

卵巢癌的早期筛查，不仅需要进行定期的检查，还需要熟悉自己的身体。如果发现腹部的不适或疼痛，就要立刻到医院就诊。

如果以下四种情况，你有一项符合，那么你就需要进行卵巢癌的早期筛查了：

1. BRCA1或BRCA2突变；
2. 怀疑BRCA1或BRCA2突变；
3. 有一个近亲患有卵巢癌并怀疑BRCA1或BRCA2突变；
4. Lynch综合征（遗传性非息肉性结肠直肠癌）。

卵巢癌的早期筛查安排如下：

• 每6-12月进行经阴道的超声检查；
• 每6-12月进行CA125血检。

如果你确认存在BRCA1或BRCA2突变，你应该每6个月进行一次以上检查。

如果你存在BRCA1或BRCA2突变，并且已经生完了宝宝，那么，强烈的推荐你进行输卵管-卵巢切除术或是移除输卵管及卵巢。

对于曾患有卵巢癌的女性

如果你曾经患有卵巢癌，那么你需要制定一个不同的计划来检查癌症是否复发。而这需要你与医生进行交流，由医生来为你制定一个合适的计划。

写在最后

我想每一个人都会有这样的疑问，癌症这么凶险，到底离我们有多远？其实，只要我们有足够强烈的早期筛查意识，加强对自身的关注和爱护，我们就可以防微杜渐，把刚刚冒出头的小小肿瘤细胞扼杀在摇篮中。这么说起来，癌症其实并不可怕。

文章来源：MD安德森癌症中心官方网站