做个胃部肿瘤手术居然不用开刀,医生是怎么做到的?

文 / 株洲市中心医院
2017-07-31 15:47

前不久,40多岁的王女士经历了一场虚惊,她本以为自己得了恶性肿瘤,到株洲市中心医院的消化内科后,做个超声内镜就查出,问题只是有个花生米大小的良性瘤,而且可进行胃镜下切除,连开刀都不用。

做个胃部肿瘤手术居然不用开刀,医生是怎么做到的?

先不要急着惊讶于超声内镜检查的便捷与有效,对于消化内科的前沿技术及相关应用,株洲市中心医院消化内科主任陈维顺说,值得一聊的还有不少。

内镜加超声,效果是1+1>2

超声内镜与常规内镜检查有什么区别呢?陈维顺主任介绍,消化系统的管腔壁就像一堵厚厚的墙,可分为多个层次。常规内镜检查只能观察到消化道黏膜层的病变,而肿瘤真正的病变范围像隐藏挺深,这时需要借助超声内镜一探究竟。

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超声内镜手术

超声内镜将内镜和超声技术相结合,既可通过内镜直接观察腔内黏膜病变,又可进行实时超声扫描,以获得管道壁层次的组织学结构特征及周围临近脏器的超声图像,可清晰地显示管壁多层结构以及其中微小病变,就像安了“透视眼”一样,深入腹腔进行超声,找到病灶所藏匿的地点。

也就是说,超声内镜在诊断肿瘤方面相对其他检查来说更有优势,超声内镜检查可帮助患者诊断出黏膜下的肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺疾病等。不仅在明确肿瘤性疾病分期方面更加清晰,还可以明确手术的可行性及手术范围,很好地弥补了体表超声和CT等检查方法在诊断恶性肿瘤侵犯范围上的不足。

目前在我市,以株洲市中心医院为首的消化内科所开展的技术,内镜诊断方面开展了小肠镜、胶囊内镜、超声内镜、放大内镜等,使内镜的诊断范围越来越广泛,不但在消化管腔内,还可诊断腔外的疾病,如超声内镜可诊断纵膈、肝胆胰及腹腔的疾病。

在治疗方面,除广泛开展胃肠息肉切除外,还开展了套扎术、硬化剂、组织粘合剂注射术等内镜止血术、食管及胃肠异物取出术、食管及胃肠狭窄支架置入术、ERCP下胆总管取石、胆胰支架置入术、食管及胃肠粘膜切除术(EMR)、剥离术(ESD)、粘膜下肿块挖出术(ESE)、内镜黏膜下隧道肿瘤切除(STER)、经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症、超声内镜细针穿刺术等内镜微创诊疗技术。后几种技术均为难度较大的内镜四级手术,湖南省仅少部分医院能开展,株洲市中心医院便是其中之一。

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ERCP手术

胃镜检查是早期胃癌筛查的首选

胃癌的早期表现颇为隐秘,目前的CT、造影等技术,只能扫描出一定直径的胃部病变,无法捕捉到如此细小的早癌,所以早期胃癌CT几乎没办法发现,胃镜检查是首选。针对早期胃癌的高质量筛查,众多专家几乎全都推荐胃镜。

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株洲市中心医院消化内科一向重视早期胃癌筛查,从人员培训、设备购置、内镜操作规范等方面,提高对早期胃癌的检出率,率先在市内购置放大内镜专用于早期胃癌的诊断,开展了血清胃功能测定,并建立了早期胃癌筛查的规范及流程。

对于胃功能异常者,行胃镜筛查,必要时行胃粘膜组织活检,对于诊断早期胃癌者,部分行内镜粘膜剥离术,治愈胃癌。经过近2年的实践,中心医院的早期胃癌检出率明显提高,达到13.1%的国内先进水平。

那么,对于早期胃癌筛查,胃镜的优势有哪些?

陈维顺主任介绍,首先,胃镜对附着于胃黏膜表面的气泡、黏液及食物残渣可通过检查过程中的吸引、冲洗等操作祛除,从而获得良好的观察视野,这是其它检查方法无法做到的。

其次,放大胃镜可将胃黏膜表面细微结构放大几十甚至上百倍,再结合电子染色等内镜技术不仅可鉴别胃黏膜病变的良恶性,还可判断病变范围及边界。

做个胃部肿瘤手术居然不用开刀,医生是怎么做到的?

最后,胃镜由专业医师进行操作,可更加主动全面观察胃内情况,基于医师的专业资深经验,可避免其它胃部检查方法对患者身体可能造成的危险及其他问题。

专家名片

做个胃部肿瘤手术居然不用开刀,医生是怎么做到的?

陈维顺:医学硕士,主任医师,消化内科主任,中南大学湘雅医学院教授,硕士生导师,国家及省市临床重点专科负责人,湖南医学会消化专业委员会委员,湖南省消化内科质控中心委员,株洲市消化专业委员会主任委员,株洲市医学领军人才。中关村(泛亚)中国内镜创新战略联盟理事。

从事消化临床及科研教学工作以来, 诊治了无数消化系疑难及危重症患者,并指导下级医师开展疑难危重症的救治,开展了20余项内镜下的微创治疗手术,如巨大息肉切除术、内镜下粘膜切除(EMR)及剥离术(ESD),食管静脉曲张套扎术及硬化剂注射术,胃底静脉组织胶注射术、食管支架置入术,经皮胃造瘘术等,获省市科研进步及医学奖5项,发表第一作者学术论文32篇,参编大型参考书《实用消化病学》。

门诊时间:周一上午、周四下午

通讯员:株洲日报 李军