恶性肿瘤成头号杀手，早发现早治疗

恶性肿瘤在老百姓的心目中等同于夺命杀手，这类重大疾病能否预防？恶性肿瘤一经发现多为中晚期，你可知道是何原因？男性、女性最容易得的恶性肿瘤分别是什么，如何做好预防？7月21日法制晚报《健康大讲堂》栏目邀请知名肿瘤专家主任医师毛迪生，为大家分享关于恶性肿瘤的干货知识。

毛迪生，主任医师，知名肿瘤专家，北京丰台英博中西医结合医院肿瘤中心主任。

毕业于唐山煤矿学院医学系，曾在天津肿瘤医院进修。1983年起先后就职于开滦矿务局总医院、迁安市中医院、解放军255医院、北京大学肿瘤医院等多家国家三甲肿瘤医院或肿瘤科室，现为北京丰台英博中西医结合医院肿瘤中心主任。从事肿瘤内科治疗的临床及实验研究工作30余年，对肿瘤的联合治疗具有很深的造诣，特别对肝癌、肺癌、胃癌、食道癌、脑胶质瘤、乳腺癌、宫颈癌等治疗，效果显著。多次参与并主持国内外晚期肿瘤治疗临床试验，历任中国抗癌协会理事、中华医学会肿瘤放化疗副主任委员，同时十分重视对中青年医师、博士研究生、硕士研究生及进修医师的培养，对我国肿瘤内科治疗学的开拓、发展做出了巨大贡献。

本期一开始还是我们的小胖机器人一如既往的向我们的观众朋友和毛迪生主任送出“爱之么么哒”，不过这次可没有忘记我们的主持人莎莎，估计也是怕私下被穿小鞋。小胖直接抛出了一个与本期话题密切相关的问题：恶性肿瘤和癌症没有什么区别，老百姓们都不说恶性肿瘤，都说得了癌症。那么到底说的对不对呢？还得听毛迪生主任的权威解答。

毛迪生主任解释道：恶性肿瘤和癌症从性质上讲是相同的，人们通常会将癌症和恶性肿瘤画等号，这其实并没有错。但是，从医学方面严谨来讲，癌症只是恶心肿瘤的其中一种，恶性肿瘤被分为癌症和肉瘤等。

根据肿瘤专家分析数据资料指出，目前对男性危害最大的恶性肿瘤为肺癌、肝癌和大肠癌，对于女性而言，同男性唯一不同的就是乳腺癌的发生。恶性肿瘤发病前十位排名主要是肺癌、消化系统癌(胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌)、乳腺癌、淋巴瘤、膀胱癌、甲状腺癌。这十类肿瘤占全部恶性肿瘤发病的76.39%。

为什么癌症已经发现基本就是中、晚期了呢？毛迪生主任在向莎莎的阐述中也是一语道破。毛迪生主任讲到：癌症很难发现其因有三，第一个原因是，病人的“讳疾”心理，有病不信，有病不看；第二个原因是，癌症的早期症状与很多普通疾病相似，容易被忽视；第三个原因是，忽视平时对肿瘤的预防。

究竟是什么原因引起的恶性肿瘤呢？

多年的流行病学研究及实验和临床观察，发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。

1.外界因素

（1）化学因素：如烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮类、亚硝胺类、真菌毒素和植物毒素等，可诱发肺癌、皮肤癌、膀胱癌、肝癌、食管癌和胃癌等。

（2）物理因素：电离辐射，如X线可引起皮肤癌、白血病等，紫外线可引起皮肤癌，石棉纤维与肺癌有关，滑石粉与胃癌有关，烧伤深瘢痕和皮肤慢性溃疡均可能发生癌变等。

（3）生物因素：主要为病毒，其中1/3为DNA病毒，2/3为RNA病毒。DNA病毒如EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有关，人类乳头状病毒感染与宫颈癌有关，乙型肝炎病毒与肝癌有关。RNA病毒如T细胞白血病/淋巴瘤病毒与T细胞白血病/淋巴瘤有关。此外，幽门螺杆菌感染与胃癌发生也有关系。

2.内在因素

（1）遗传因素：真正直接遗传的肿瘤只是少数不常见的肿瘤，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是增加了机体发生肿瘤的倾向性和对致癌因子的易感性，如结肠息肉病、乳腺癌、胃癌等。

（2）免疫因素：先天性或后天性免疫缺陷易发生恶性肿瘤，如丙种蛋白缺乏症患者易患白血病和淋巴造血系统肿瘤，肾移植后长期应用免疫抑制剂的患者，肿瘤发生率较高，但大多数恶性肿瘤发生于免疫机能“正常”的人群，主要原因在于肿瘤能逃脱免疫系统的监视并破坏机体免疫系统，机制尚不完全清楚。

（3）内分泌因素：如雌激素和催乳素与乳腺癌有关，生长激素可以刺激癌的发展。

恶性肿瘤的传统治疗

1.手术治疗

理论上，若是以手术完全移除肿瘤细胞，癌症是可以被治愈的。对早期或较早期实体肿瘤来说，手术切除仍然是首选的治疗方法。根据手术的目的不同，可分为以下几种：

（1）根治性手术：手术要把肿瘤及其周围一定范围的正常组织和可能受侵犯的淋巴结彻底切除。这种手术适合于肿瘤范围较局限、没有远处转移、体质好的患者。

（2）姑息性手术：肿瘤范围较广，已有转移而不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦，维持营养和延长生命，可以只切除部分肿瘤或作些减轻症状的手术。

（3）减瘤手术：肿瘤体积较大或侵犯较广，不具备完全切除条件，可以做肿瘤的大部切除，降低瘤负荷，为以后的放、化疗或其他治疗奠定基础。

（4）探查性手术：对深部的内脏肿物，有时经过各种检查不能确定其性质时，需要开胸、开腹或开颅检查肿块的形态，区别其性质或切取一小块活组织快速冰冻切片检查，明确诊断后再决定手术和治疗方案。

（5）预防性手术：用于癌前病变，防止其发生恶变或发展成进展期癌。

2.化学治疗

是用可以杀死癌细胞的药物治疗癌症。由于癌细胞与正常细胞最大的不同处在于快速的细胞分裂及生长，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制DNA复制或是阻止染色体分离。多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而常伤害需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如肠黏膜细胞。不过这些组织通常在化疗后也能自行修复。

化学治疗的临床应用有四种方式：

（1）晚期或播散性肿瘤的全身化疗：因对这类肿瘤患者通常缺乏其他有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。

（2）辅助化疗：是指局部治疗（手术或放疗）后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。

（3）新辅助化疗：针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残；其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。

（4）特殊途径化疗：

1）腔内治疗：通常将化疗药物（如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素）用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

2）椎管内化疗：治疗方法通常是采用胸椎穿刺鞘内给药，以便脑积液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。

3）动脉插管化疗：如颈外动脉分支插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

3.放射线治疗

也称放疗、辐射疗法，是使用辐射线杀死癌细胞，缩小肿瘤。放射治疗可经由体外放射治疗或体内接近放射治疗。由于癌细胞的生长和分裂都较正常细胞快，借由辐射线破坏细胞的遗传物质，可阻止细胞生长或分裂，进而控制癌细胞的生长。不过放射治疗的效果仅能局限在接受照射的区域内。放射治疗的目标则是要尽可能的破坏所有癌细胞，同时尽量减少对邻近健康组织的影响。虽然辐射线照射对癌细胞和正常细胞都会造成损伤，但大多数正常细胞可从放射治疗的伤害中恢复。

放射敏感性与放射治愈率并不成正比。放射敏感性的肿瘤，虽然局部疗效高，肿瘤消失快，但由于它的恶性程度大，远处转移机会多，因而难以根治。

4.靶向治疗

使用具有特异性对抗癌细胞的不正常或失调蛋白质的小分子，例如，酪氨酸磷酸酶抑制剂，治疗EGFR敏感突变的非小细胞肺癌，疗效显著，但耐药基因的出现是目前阻碍进一步提高疗效的主要障碍。

5.免疫疗法

免疫疗法是利用人体内的免疫机制来对抗肿瘤细胞。已经有许多对抗癌症的免疫疗法在研究中。目前较有进展的就是癌症疫苗疗法和单克隆抗体疗法，而免疫细胞疗法则是最近这几年最新发展的治疗技术。

6.中医中药治疗

配合手术、放化疗可以减轻放化疗的毒副作用，促进患者恢复，增强对放化疗的耐受力。

毛迪生主任谈最新恶性肿瘤治疗技术

对于恶性肿瘤，毛迪生主任凭借多年的医疗工作经验，也是见识颇广，为大家介绍了许多最新的前沿医疗技术。

1、DSA可视动脉介入灌注栓塞术

通过导管直接将化疗药物精准送到肿瘤病灶，在肿瘤病灶周围的化疗药物浓度高，对肿瘤病灶的杀伤性大，且不经过人体正常组织，不会对正常组织造成伤害；同时把血管栓塞剂通过导管送到肿瘤病灶，将病灶周围的血管堵塞，使肿瘤细胞无法转移。

适应症：适于多种肿瘤，如肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肠癌、骨肉瘤等。

2、碘125粒子植入术

碘125粒子属于局部的放射治疗，直接植入到肿瘤病灶，精准性高，而且剂量低、辐射范围小，对人体正常细胞的损伤很小；而且照射持续时间长，能够持久灭杀肿瘤细胞。

适应症：肺癌、乳腺癌、骨癌、多发性骨髓瘤、食管癌；肝癌、直肠癌；前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌；舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌、软组织肉瘤等及其转移的淋巴结、骨、器官转移灶等。

3、HIFU高能超声聚焦刀

将多束低能量超声波聚焦在体内肿瘤病灶部位，通过热能转化，形成一个高能聚焦点，在肿瘤病灶内产生70-100℃的瞬态高温，利用高温效应对肿瘤细胞进行杀灭，可以多次治疗，最终实现肿瘤组织缩小直至消失。

适应症：腹腔、盆腔内的肝脏原发和继发肿瘤、胰腺癌、直肠癌、肾脏、子宫颈及体部肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、个数有限的淋巴转移癌、平滑肌瘤和肉瘤、脂肪肉瘤、盆腔脊索瘤等原发、复发性肿瘤。皮肤下25px的乳腺癌、转移性淋巴结、体表纤维瘤、脂肪瘤。

4、第三代适形射频消融导入技术

在B超或CT引导下，将电极针微创穿刺进入肿瘤病灶，根据肿瘤的形状展开电极，射频发生器产生的中高频率的射频波通过电极针定点发射到肿瘤组织中心，使肿瘤带电，瘤内的离子加速往复高频振动，通过摩擦产热产生70-80℃的高温，由于肿瘤组织不能承受高温，就会脱水，使肿瘤细胞凝固坏死，同时电极针的导管内还可注入高浓度的抗肿瘤药物，双管齐下，快速杀灭肿瘤细胞。

适应症：临床应用较多的是：肝癌、肺癌、乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤，不能承受放化疗的肿瘤患者，均可接受射频消融治疗。

毛迪生主任在节目最后敬告大家，其实不少肿瘤，可以说是被自己不良的生活习惯“诱发”出来的。听毛迪生主任告诉大家都有哪些不良习惯会引发恶性肿瘤：

1、勿憋尿

研究发现，膀胱癌的发生与一个人的饮水、排尿习惯有关。这主要是因为饮水少、长时间憋尿，易使尿液浓缩，尿在膀胱内滞留的时间较长，尿中化学物质刺激粘膜上皮细胞，从而导致癌症的发生。

2、戒烟

有综合研究报告，美、英、加拿大吸烟者癌症发病情况：吸烟者肺癌死亡是非吸烟者的10．8倍，喉癌死亡是5．4倍。

3、限制高脂肪饮食

研究显示，与低脂饮食相比较，富含脂肪的饮食，大幅地增加结肠癌及乳癌的发生几率。高脂肪饮食是癌细胞的助长剂。

如果您想更详细地了解恶性肿瘤的健康信息和最新治疗讯息，您可以在平台搜索“法制晚报健康大讲堂”观看节目精彩回放，或者拨打健康咨询热线：010-83322906，相信毛迪生主任一定会给您一个满意的答复。祝所有的恶性肿瘤患者都能找到适合的治疗方法，得到有效的治疗！