安吉丽娜·朱莉为防癌切除双乳腺，认识乳腺癌 | 能治好的癌症（三）

前面谈到了可以治愈的结直肠癌和甲状腺癌，本篇我们要谈的可以治愈的癌症和一位好莱坞的影星有关，大家可能看到过一条这样的新闻：好莱坞影星安吉丽娜·朱莉为防癌症切除双侧乳腺。安吉丽娜·朱莉的家族中有人得过乳腺癌和卵巢癌，所以她为了预防这两类癌症的发生把自己的乳腺组织和卵巢都切除了。

在乳腺癌当中有10%是遗传性的乳腺癌，具有这种遗传基因的女性一生中患乳腺癌或卵巢癌的风险是很高的。当然，如果是切除了从而失去了这种“土壤”自然也就不会得乳腺癌或者卵巢癌了。但是，并不是所有的乳腺癌都是遗传性的，所以不是所有人都需要做安吉丽娜·朱莉这种比较“积极”的治疗方式。通过早发现还是有很多人是能够治愈的，不是所有人都需要进行预防性的切除。

乳腺癌是比较容易发现的，乳腺是一个体表器官，乳腺癌是长在乳腺里面，就像水龙头一样如果漏水了我们可以很早发现，但是其他比如内脏器官或消化道的肿瘤就像墙壁中的水管一样，只有出现了墙都漏水了我们才会发现里面是不是哪儿有漏水。

哪种检查手段是筛查乳腺癌的首选？

• A、B超
• B、钼靶
• C、核磁

B超比较适合中国人的乳腺，中国人的乳腺比较致密而且发生肿瘤的时间也比较年轻，四十几岁是一个高峰，做B超一个是比较经济，另一个是比较适合中国人的这种乳腺结构。实际上，这三种方法都是比较有效的检查乳腺癌的方式，但从筛查来讲，中国人更适合做B超。B超可以发现1厘米以上的乳腺肿物，水平更高一点儿的医生可能更小一点儿的也能发现。

定期筛查能及时发现乳腺癌。通过现场模拟演示说明B超和钼靶检查的区别，请观看视频07:10处。

哪类人群患乳腺癌风险更高？

• A、瘦人
• B、胖人

如果是按胖瘦来比较的话，胖人肯定风险更高一些。我们知道乳腺癌是激素依赖型的，如果激素水平比较高，那么得乳腺癌的风险会更高一些，胖人往往是激素水平比较高一些。乳腺上的细胞有雌激素受体，如果发生恶变以后乳腺的细胞在这种雌激素的环境下更容易生长，相当于说雌激素是乳腺癌细胞的营养土壤。乳腺癌的高危人群有几大类：

1. “白骨精”（白领、骨干、精英）女性

   这类人群由于生活工作压力比较大、精神比较紧张，免疫功能下降从而不能发现并杀死有问题的细胞。

2. 显年轻的女性

   雌激素水平高的女性往往表现在生活中就是比较显年轻，但是对于乳腺癌来说雌激素水平高更容易发生乳腺癌。

3. 乳腺癌家族史的女性

   如果家里有直系亲属或血缘关系的亲属患乳腺癌的，尤其是比较年轻就得乳腺癌的女性其子女及亲属应该注意。

针对这几大类高危人群推荐是一年查体一次，如果有家族史的从二十岁就应该做检查并且检查频率要更高一些，比如半年。

一般情况下的女性，即便不是高危人群也建议一年查体一次，另外也建议大家每月或定期做自查。我们知道肿瘤是逐渐生长的，第一年可能没查到第二年它可能就会长得比较大了，在这期间实际上可以通过自查就及早地发现早期的乳腺癌，自查是对于体检的一个非常好的补充。

因为乳腺癌的生长是比较缓慢的，乳腺癌细胞从癌变长到1厘米大小需要大约3-5年的时间；从1厘米长到2厘米大约需要200天，长到2厘米的时候通过我们用手自查应该是可以摸到，如果仔细自查肯定是可以查到的；从2厘米长到4厘米需要大约400天，长到4厘米大的时候期别相对就比较晚一点了。所以从乳腺细胞癌变到长到4厘米大我们有足够的时间通过自查来早期发现早期治疗。

什么时候合适做乳腺癌自查？

• A、月经前一周内
• B、月经后一周内
• C、月经期时

乳腺随着月经的周期它是会变化的，在月经期前是乳腺增生最明显的时候自查不易分辨，在月经期后由于雌激素水平的下降腺体变软如果有肿物比较容易摸出来。每个月或定期进行自查能够使自己更加了解自己的身体，有一些变化就会更敏感地感觉到它，如果发现乳房肿物应及时去医院检查。自查时最好是躺着进行，躺着的时候由于重力的原因乳腺铺开摸的时候更容易发现肿物。

现在治疗乳腺癌的方法很多：

1. 手术切除

   手术切除适用于所有比较早期的乳腺癌，尤其越早期手术切除效果越好。

2. 化疗

   化疗往往是在手术以后，不同于其他内脏器官的肿瘤乳腺癌对化疗是比较敏感的。

3. 内分泌治疗

   内分泌治疗可能大家比较陌生，乳腺癌细胞是激素依赖型的，激素是它的营养，通过内分泌治疗限制激素水平从而“饿”死癌细胞。

4. 靶向治疗

   通过靶向治疗可以发现癌细胞并杀死它，有别于化疗，靶向治疗只杀死癌细胞。

5. 放疗

   放疗也是一个很好的方式，针对某个部位可能残存的癌细胞通过射线照射把这个部位的瘤杀死。

不同的期别的乳腺癌治疗的效果是不一样的。如果早期发现（2厘米以下的肿瘤）治愈率可达90%左右；如果发现了晚了一点腋下也有淋巴结了治愈率大概在60%；如果再晚的话在肝脏或其他部位也出现，大概有30%的人能够存活5年以上。所以，乳腺癌的治疗效果还是非常好的，尤其是早期发现早期治疗。

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