规范穿刺让“狡猾”的癌症无处可逃

浙江大学明州医院副院长、泌尿外科主任温海涛(左)正在手术中。

说起前列腺特异性抗原(PSA)，很多人还挺陌生，但这个只需百来块钱的简单抽血检查，对应的是前列腺癌的早期筛查。

77岁的陈大伯正是因为牢牢盯紧了这个异常的检查指标，才发现早期癌症。虽然整个过程一波三折，但不得不说陈大伯的谨慎和正确的检查治疗，最终帮他避开了癌症的侵扰。

PSA指标偏高，让陈老伯很担心

4年前，陈大伯体检发现PSA指标偏高后便一直不放心。在当地医生建议下，先后在2家医院做了3次前列腺穿刺检查，实施手术，但结果都不尽人意。

由于3次穿刺结果都显示阴性，但同期的PSA复查却始终在升高，从4年前的6.3ng/mL一路上升到19.4ng/mL，而这项检查的正常指标是不超过4ng/mL。

这让他愁得不行，脾气也变得焦躁。亲戚朋友安慰他，也许不是大问题。但素来谨慎的他看着持续升高的PSA指标，依然不放心。

经过多方打听，他来到浙江大学明州医院，找到该院副院长、泌尿外科主任温海涛求助。

听了陈老伯的病情描述，再结合最新的磁共振检查结果，温海涛告诉陈大伯，高度怀疑前列腺癌的可能，需要再做一次前列腺穿刺来明确。

靶向穿刺，让检测结果更准确

得知还要再做一次前列腺穿刺，陈大伯坐不住了。

“医生啊，会不会又穿不出来？一直穿，我怕会不好。一来怕疼，二来听有些人说如果真是肿瘤，穿多了会让癌细胞扩散。”

温海涛耐心回答了陈大伯的困惑和误区：

以往传统的穿刺法敏感性和特异性低，主要是因为前列腺取样目标不精准，这就导致了两种情况，一类是漏诊率高，患者病情被延误；另一类是患者因为PSA持续增高提示有患癌风险，不得不多次穿刺，无形中加重了患者和家庭的经济负担、思想负担。

而明州医院泌尿外科采取的是靶向穿刺结合系统穿刺的方法。

靶向穿刺，即以多参数磁共振检查结果为基础，结合超声造影，通过影像融合，针对性穿刺取样；系统穿刺，即将前列腺根据横截面、纵截面划分横轴、纵轴，在各自区域规范穿刺取样。

这样的结合规范操作，大大提高了穿刺成功率。以明州医院10月份PSA异常来院穿刺的患者数据为例，8人中共穿刺发现早癌患者7人。

医生释疑后，患者放下心理负担

同时，温海涛也指出陈大伯的两个认识误区。

首先，前列腺穿刺可以在麻醉下操作，即我们所称的“无痛穿刺”，这样不仅患者不会有疼痛感，而且在麻醉状态下更利于医生采样检查。

其次，不同于部分癌症不允许穿刺确诊，有医学研究和实验证明，前列腺早癌的穿刺检查，不仅不会造成癌细胞的迁移扩散，而且有利于提高早癌筛查的正确性。

听了温海涛的解答，陈大伯放下了心头顾虑，接受了他在明州医院的首次，却是近年来的第四次前列腺穿刺检查。

这次，终于找到了指标异常的原因——在前列腺两侧腺体结节发现了癌细胞。并于上周接受了前列腺早癌的根治手术。如今，即将康复出院。

男性朋友，一定要重视PSA检查

陈大伯的就医经历，也让温海涛再次提醒各位男性朋友，随着年龄增长，一定要重视PSA这项检查。

他指出，前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，发病年龄在55岁前处于较低水平，55岁后逐渐升高，发病率随着年龄的增长而增长，高峰年龄是70～80岁。

根据2020年最新数据统计，前列腺癌的发病率在男性泌尿系恶性肿瘤中排第1位，但只要做好早期筛查，早期前列腺癌治疗效果非常好。有数据显示，做过根治治疗后的早期前列腺癌患者的10年“前列腺癌特异性生存率”已经高达95%。宁波晚报记者陆麒雯 通讯员姚璐璐