把控情绪“龙头”，疏调气机治肺癌
本文作者：李世香，云南中医药大学第一附属医院2020级规培生，攻读中医内科学肿瘤病的防治研究，师从于郭利华教授。
最新数据显示，2020年全球肺癌新增人数达220万，在中国肺癌发病数和死亡数均高居第一。肺癌是多种诱因造成的疾病，而其中有一条就是精神因素。情绪上的负能量堆积，让身体潜移默化地发生变化。那么，对于高发生率和高死亡率的肺癌，我们该以怎样的心态去面对呢？
治疗癌症“情志”很重要
在中医学上，情绪亦称情志。把控情绪“龙头”，即是调畅情志。
《素问•阴阳应象大论》说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”情志活动是脏腑机能活动的表现形式之一，是人体脏腑生理和精神活动对外环境变化而产生，脏腑气血是情志变化的物质基础。
情志，包含但不限于喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情。《素问•举痛论》言：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。喜、怒、惊主动为阳，致气机升发外散；忧、思、悲、恐主静属阴，致气机内收下沉。情志与气机升降关系密切。
所以，在疾病的治疗过程中，一方面可以借助药力以疏调气机，另一方面可以通过调畅情志以疏调气机，以使气机升降出入有常，达到“五脏元真通畅，人即安和”的目的。
人体气机调畅，升降出入协调有序，各项生理功能才可得以充分发挥，脏腑气血才可保持协调稳定。如《素问•六微旨大论》强调 ：“非出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。”脏腑的各项生理功能大多与气机的升降出入相维系。
张介宾先生在《类经》中说：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而生，故百病皆生于气。”气之贵在“和”，欲“和”则需气机调畅，不畅则要疏调气机。
情绪与肺癌病
社会是人的社会，人是不能离开社会单独生存的。这也意味着我们不可避免的要与社会里的其他人接触，我们会产生各种情绪。情志本是人类情感表达的重要形式，但是一旦人的情志长期处于一种不良状态，就会使气机升降失常，渐而使人体向亚健康或疾病状态转换。
情志影响肺癌也是同样的机理。人体正气内虚，推动气血运行乏力，加之情志不遂，气机郁结，烟毒、油烟雾、汽车尾气等癌毒侵袭机体时，邪毒难以及时清除，正邪相争，气机升降出入失常，津液与血不能正常输布，津凝为痰，气滞血瘀，血瘀、痰浊、癌毒渐结而形成癌细胞、癌肿。
癌细胞、癌肿形成后更阻碍气机升降出入及所在脏腑功能，发为肺癌病。一方面，气机运行失常是肺癌病发生的因，另一方面，气机运行失常也是肺癌病导致的果。“气机”成了情绪与肺癌病关联的中间桥梁。
情绪、气机、肺癌病的关系
气机升降出入与机体各脏腑均有关。从整体层面看，脾胃是精气升降出入的枢纽。《素问•经脉别论篇》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾升，胃降，精血、津液布散周身，流注于五脏经脉。《素问•刺禁论》言：“肝生于左，肺藏于右”。《幼幼集成》亦言：“左右者阴阳之道路也……阳从左升，阴从右降”。《素问集注》言：“曰生曰藏，谓脏体藏于内，脏气从左右而出于外也。”
肝气从左升发，肺气由右肃降。肝气以升发为宜，肺气以肃降为顺。在脾胃化生气血的基础上，肝升，肺降，一升一降，升降协调，全身气机调畅，气血阴阳调和，脏腑生理机能正常。肝随脾升，脾升带动肝气、肾阴上升，上济心阳；肺随胃降，胃降带动肺气、心阳下降，下济肝肾，如此反复，周流不止。
《黄帝内经》讲“怒伤肝，喜伤心，忧伤肺，思伤脾，恐伤肾”。不良情绪不同程度地影响肺、肝、脾等脏的生理功能，各脏腑气机失调，进一步推动了肺癌病的发生发展。
从具体脏腑来看，五脏之中，肝与情绪关系密切。肝主疏泄，调畅情志。情志异常也可影响肝气疏泄，造成肝气郁结或亢逆。若肝升太过，可影响肺气的肃降，导致肺肃降不及，出现咳嗽、咳血等肺气上逆之症。肝气郁结，疏泄失职，精血津液运行输布失常，加大了肺癌病发生发展的风险，不利于肺癌病的治疗及控制。从肺脏本身来看，肺主气，司呼吸，主行水，朝百脉，主治节，其在志为悲忧。肺与悲忧的情志活动关系密切。
悲忧皆属人体正常的情绪变化或情感反映，但悲忧过度，则可损伤肺精、肺气，肺失宣肃，出现咳喘气促等现象。肺精气虚衰或肺气宣降失调，卫外不固，机体对外邪的抵抗力下降，外邪侵袭肺脏，正邪相争。若正气不能抗邪，客邪久留，脏腑气血阴阳失调，产生气滞、血瘀、痰浊、热毒等病邪，久则可形成结块，发展成肺癌。“悲则气消”，当人们患上疾病，正气内虚，机体对外来刺激耐受能力下降，也易于产生悲忧的情绪变化，加重气机失调。
综上所言，气机失常是疾病发生发展的中心环节。治疗肺癌病时，应在扶正祛邪的同时注意疏调气机，及时疏导不良情绪。
病例举隅
笔者在临床跟师学习时，见老师治疗肺癌病多在解毒散结、补益气血的同时加用疏调气机之法，同时注重通过“话”疗疏导患者不良情绪。把控情绪“龙头”可辅助疏调气机增加疗效。以下是国医大师张震弟子郭利华教授在临床上应用疏调气机汤加味治疗肺癌1例：
患者邓某，女，50岁。患者于2020年3月体检时行胸片发现肺部占位后于昆明医科大学第一附属医院住院治疗，诊断为左肺腺癌，行肺癌切除术，
术后病检提示：肺腺癌，病情好转后出院。一直未行放、化疗。就诊时稍感胸闷，少气乏力，多汗，晨起汗出明显，无咳嗽、咯痰。纳眠可，大小便正常。舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
西医诊断：左肺腺癌切除术后；中医诊断：肺癌病。
思及患者未见明显咳嗽、咯痰，稍感胸闷、少气乏力；患者年方五十，在确诊此病前未见任何不适，通过体检发现癌肿，难免心生抑郁悲愁，肝气郁滞；与患者交流过程中也见患者多愁闷，故采用疏调气机汤加味以疏肝理气，补益肺脾，调畅气机。
处方：柴胡15g，醋香附15g，醋延胡索20g，白芍20g，郁金15g，川芎30g，丹参15g，淫羊藿30g，茯苓20g，牡蛎30g，龙骨30g，石见穿30g，无花果30g，天龙10g，浙贝母20g，川贝母15g，防风20g，重楼15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，炒白术20g，炙黄芪60g，酒黄精20g，桂枝20g，干姜20g，焦六神曲20g，炒苍术20g ，炒鸡内金15g，浮小麦30g，甘草10g。
同时，在为患者诊疗时注意观察患者情绪状态，帮助患者疏导不良情绪。此后，患者每月复诊一次，皆以上方为基础，对症加减予服中药。患者情绪每月渐好，5月后患者未再诉特殊不适。
治疗肿瘤疾病是需要长期坚持的一个过程，要在充分祛毒、抑癌的同时注意疏调气机，增加疗效，抑制癌肿生长或转移，延长患者生命，提高患者生存质量。
指导老师：郭利华
云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）肿瘤科主任医师，教授，国医大师张震疏调学派学术继承人，全国第四批名老中医学术经验继承工作学术继承人，云南中医药大学硕士生导师，南京中医药大学博士生导师，云南省中医医院博士后工作站合作导师。
擅长：肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等疾病，尤其应用在中医药对抗放化疗毒副反应、治疗癌性疼痛、癌性发热以及改善中晚期癌症患者生存质量方面疗效显著。