肿瘤标志物超标40倍，没事；结果正常，却查出癌症——咋回事？
在医院，经常遇到有些人拿到报告单发现肿瘤标志物升高，惊慌失色，十分担心。这火锅还没吃够，电视剧还没追完，还没来一场说走就走的旅行，难道就得癌了？
也有人拿到报告，哇！全部正常，于是该吃吃，该抽抽，该喝喝，以为拿到了丹书铁券，真是自已有些症状也不去重视了。
肿瘤标志物检查，目前是很多体检机构的非常吃香的体检项目，但是商业宣传的片面性，严重误导了普通大众；往往认为这个检查就是万能的金标准；正常了，就是拿到了免死金牌；高了，就吓个半死。
实际上，肿瘤标志物筛查，只是作为肿瘤筛查的辅助手段，判断有没有患癌，要结合多种临床检查结果综合判断；
也就是说，单凭肿瘤标志物的正常与否，并不能证明是否有癌！
我在前天写了一篇科普，说的是我们6月份确诊的一例32岁的进展期肠癌。
究其被耽误的原因，主要是以为年轻不会得癌的侥幸心理，忽视了检查。但是还有一个很重要的细节：
他在出现大便不正常、便血之后，恰巧做了一次“癌筛五项”，即5项肿瘤标志物筛查，结果5项指标全部正常；
这就给他一个错误的信号，让他确信自己没有得癌，也不会得癌。一直坚信自己是肠炎或者痔疮，结果连续数次拒绝肠镜检查，最终发展为进展期肠癌。
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前不久，长治市人民医院检验科也有一例非常有喜感的病例。
一位62岁的老者，平时除了血压高，基本算是很健康，也没有任何症状。在一次例行体检时，医生们惊讶地发现，他的肿瘤标志物CA724达到了300.70U/ml，超出正常上限40多倍。
为了慎重起见，检验专家们又专门到别的三甲医院重新检验，结果还是如此；而这老汉的其他指标均显示正常。
当老汉得知结果后，吓得半死，忙不迭地做了胃肠镜、CT、核磁、PET-CT，仍然没有查出原因。
医生们又详细询问了老汉的用药情况，原来老汉儿子为他买了“补品”灵芝孢子粉，连续半年多来，一天喝12g。
一句话点醒梦中人！医生马上想到：导致他CA724升高的原因，可能就是这个东西！
于是安慰老人不要紧张，把这宝贝补药停掉试试。结果，2周后，下降到44.52U/ml；4周后完全恢复正常。
停掉补药4周后恢复正常
通过这两个真实病例，我想告诉大家的就是：
1、单一的肿瘤标志物高并不一定就是得了癌症目前还没有100%敏感的肿瘤标志物。
肿瘤标志物就像肿瘤细胞的外衣，我们根据肿瘤标志物来检测肿瘤，就好像根据一个人的衣着来推断他的职业。我们知道医生都穿白大衣，可穿白大衣的都是医生吗？厨师也可以穿嘛！
因为影响标志物升高的因素有很多种：比如局部炎症、慢性疾病（比如肝炎、牛皮癣、糖尿病等）、怀孕、药物、检验误差等；
甚至睡眠不足、饮酒、抽烟、吃某些食物、补药（比如燕窝、灵芝孢子、螺旋藻等）都可能引起异常升高；
而且，并不是每位癌症病人的肿瘤标志物都会增高。临床有些确诊的晚期癌病人相关标志物一直正常，手术前后也没有明显变化。
但是，一旦异常，就务必要找出来升高的原因；
比如排除药物影响、进一步针对性检查，或者停一段再复查肿瘤标志物等；
比如CA724升高，我们可以先查有没有胃肠道的疾病，如果胃肠道没有异常，还需检查肝脏、食道、乳腺、妇科等；还没有异常，就要停掉可疑药物重复标志物检查。
有症状的，要结合症状选择针对性的检查；不要盲目紧张、害怕。
2、肿瘤标志物正常，如果还有其他症状，也不能掉以轻心。比如像第一个病例一样，明明有肠道症状，却迷信标志物结果，拒绝进一步检查，最终导致了病情恶化，后悔迟矣！
3、早癌筛查，要有针对性比如胃肠道、食管肿瘤金标准是胃肠镜；肝癌筛查甲胎蛋白+彩超；宫颈癌筛查用TCT等等。
肿瘤标志物筛查，可以作为早癌筛查的辅助手段。
主要参考文献：
1.吕世静主编《临床免疫学检验》（第2版）
2.杨伟等《 肿标升高把人吓个半死，原来它作怪!》，检验医学网，2019.05.17
3.崔雪琼《肿瘤标志物升高，您吓到了吗？》，郑州二院，2019.08.23
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