这种癌症原本可治愈,但我国治愈率却只有欧美一半!

文 / 智慧健康中心
2020-12-27 19:01

在所有的恶性肿瘤中,淋巴瘤应该算是目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一,但在我国,淋巴瘤的5年生存率仅有欧美国家的一半。造成这一明显差异的原因,与诊断的规范性、患者对治疗及随访的依从性等因素有关。

原本治愈率很高,但我们的生存率却很低

哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授在12月19日举办的《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》发布会中指出,淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的常见恶性肿瘤,也是近年来发病率较高的肿瘤之一。据2018年发布的全球癌症数据统计, 中国淋巴瘤患病人数共约26万。我国每年约有10万名新发淋巴瘤患者 ① ,且发病人群呈年轻化的趋势,防治形势严峻。

淋巴瘤虽然是恶性肿瘤,但它却是目前控制率、治愈率最高的肿瘤之一,以弥漫大B细胞淋巴瘤为例,已经被世界卫生组织定义为即使晚期也可以治愈的肿瘤,患者在采用标准治疗后,临床治愈率最高可达70%② 。随着治疗方案的不断更新,医保政策的进一步覆盖,中国淋巴瘤患者的治疗可及性大大提升。

但据权威医学期刊《柳叶刀》2018年的统计数据,中国淋巴瘤患者5年生存率仅为38.4% ③ ,马军教授表示,他与北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军教授领衔调查的16000多名全国淋巴瘤患者的5年生存率只有37.2%。造成这一明显差异的原因,与诊断的规范性、患者对治疗及随访的依从性等因素有关。

据《2019中国淋巴瘤患者生存报告白皮书》显示, 43%的患者经历过误诊,51%患者经过多家医院才得以确诊④ ;另外,淋巴瘤患者还需承受生理、心理及经济等多方面的压力,部分患者甚至会放弃治疗。

马军教授网络连线参与

《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》发布会

淋巴瘤患者生存率低有三大原因

马军教授分析,我国淋巴瘤患者生存率低主要有三点原因:

第一,我国患者的依从性、科普和患教做得非常不好,有的患者治疗一个疗程就能缓解,和正常人一样了,于是就放弃了后续治疗,殊不知,淋巴瘤需要持续8-12个疗程,如果随意中断治疗,很容易失去治愈的机会;

第二,虽然目前已经发布了十几本指南,但很多基层医院仍然存在治疗和用药的不规范情况,患者的生存率比较低;

第三,我国幅员辽阔,经济基础不同,各地诊疗水平也完全不同。

马军教授介绍,“据研究显示,在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中,使用标准化8个及以上疗程治疗的仅占到22.1%,这表明中国的淋巴瘤患者目前接受到规范化治疗的情况并不理想,治疗的依从性也比较差,严重影响患者的生命质量。因此,淋巴瘤作为兼顾慢病和肿瘤两个特征的合成体,淋巴瘤患者从就诊引导、推进规范化诊疗、到康复期随访的全程管理就显得尤为重要。”

早期发现:出现这些症状及时就医

淋巴瘤要想取得良好的治疗效果,需要早期诊断。但由于淋巴瘤的早期症状不明显,往往容易被患者忽视,这给早期诊断和及时治疗带来困难。

《肿瘤综合治疗电子杂志》2019年04期发表的《淋巴瘤诊疗规范(2018版)》中指出,淋巴瘤的症状既有全身症状,也有局部症状,可以原发于身体的任何器官和组织。以下这些早期信号应该引起重视:

  1. 不明原因的发热;
  2. 盗汗;
  3. 体重下降;
  4. 皮肤瘙痒;
  5. 乏力;
  6. 无痛性的进行性淋巴结肿大。

如果出现以上这些症状,患者在基层医院就诊时,一定不能大意,应尽早转诊至上级医院或肿瘤专科医院就诊。 ⑤

做好管理:医、护、患一体化全程管理

针对中国淋巴瘤患者面临的误诊率高、治疗及随访依从性差等实际问题, 北京爱谱癌症患者关爱基金会、罗氏制药中国共同发起、在国家卫生健康委百姓健康电视频道直播发布了《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》。

北京爱谱癌症患者关爱基金会管理委员会主席、中国抗癌协会康复分会主任委员史安利教授表示,如今肿瘤已经被当作慢性病一样进行全生命周期的管理,很多中晚期癌症诊疗也逐渐向慢病管理靠拢。针对患者也要开展相应的疾病教育和随访管理,保证患者定期复诊的依从性, 建立以一种以患者为中心的,医、护、患诊疗一体化全程管理模式

北京大学肿瘤医院党委书记、淋巴瘤科主任朱军教授表示, 上个世纪90年代,原研利妥昔单抗进入临床,我国在淋巴瘤的治疗方面有了显著的改善,治愈率大幅提升。此次发布的《中国淋巴瘤患者全程管理质控标准》首次明确了“淋巴瘤患者全程管理”的概念,包括患者就诊引导、规范化诊疗推进和康复期随访三部分,通过多学科诊疗团队引导潜在淋巴瘤患者进行相关检查,实现早期诊断;确诊后,引导患者就医,实现规范化诊疗。从而改善患者误诊情况和患病心理负担,提高患者总生存率。

北京大学人民医院血液科颜霞总护士长介绍:“规范化专科护理是淋巴瘤全程管理中必不可缺的重要组成部分,涵盖淋巴瘤患者的诊疗、护理、心理等多个方面, 全程管理关爱顾问是护理规范化中的核心角色。

①中国临床肿瘤学会(CSCO)抗淋巴瘤联盟, 中国临床肿瘤学会(CSCO)抗白血病联盟. 白血病·淋巴瘤,2020,29 (02): 65-72.

②Coiffier B, et al. Blood 2010; 116:2040-2045

③Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37  513  025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. Lancet.2018;391(10125):1023-1075. doi:10.1016/S0140-6736(17)33326-

④《2019中国淋巴瘤患者生存报告白皮书》,北京病痛挑战公益基金会、淋巴瘤之家,2020.04.29

⑤《淋巴瘤诊疗规范(2018版)》,肿瘤综合治疗电子杂志2019年第5卷第4期