癌症晚期临终应该去哪里？

近期参加了一场HUG论坛，有点像晚期患者的一个互助会，有些志愿者来分享自己作为家属在照顾晚期癌症患者的感受，非常感动，也深受启发，所以今天和朋友们聊聊关于晚期癌症的那些事。到底在患者临终的时候，到底应该怎样管理好他从患病到临终的这段时光。

首先，既然是晚期患者，进入的临终关怀，或者叫做安宁养护的范畴，那么我们要关注的重点就应当从“如何治好这个病”转变到“我该怎样和他做好最后的告别”这件事。

所以说，三甲大医院往往并不是我们的首选，或者说，并不是我们任何时候都要选择三甲大医院，甚至是在这家医院告别人世。只有当我们需要进行一些操作的时候，才需要来这里。例如进行食管或者胆道的支架，或者进行骨水泥的填充等等。

在此之外，你大多数的时间都应该和二级医院甚至是社区医院打交道，会大大节省你的时间。你这个时候真的不需要一个冰冷的医院环境，而长期生活在家里，感受家人的温暖，偶尔到社区进行下营养的补充和止疼的治疗就好。

通过这次的HUG论坛我也了解到，现在的社区医生和护士，其实工作的范围相当的全面，包括一个人从出生到人生终结的全部过程，甚至包括死亡之后的死亡证明开具都是可以的。所以如果老人和家人都并不介意老人在家中临终的话，那么可以和就近的社区医院签约，并且咨询你所在地区社区医院能为你做些什么。

这个时候，一个能治好病的医生也并不重要了，重要的是，这个医生肯不肯听你说话。

在我当小医生的时候，就经常会管理一些晚期的临终病人，那个时候的我还偶尔会愿意和病人家属聊一聊。我发现其实作为家属，最想知道的就是如何能让病人无疾而终，无痛而终。他们经常会非常矛盾，一方面希望病人早点解脱，一方面又觉得自己将少一个亲人非常难过。

但是一个能听你倾诉，帮你出主意的医生，对于家属来说是非常关键的，你会发现你在任何时候都有个心理的支撑，你在手足无措的时候能够找人出些专业的建议。

所以，能找到一个医生朋友，或者说在平时积累好一个医生朋友，以备不时之需。

安宁缓和养护治疗的本质，其实和安乐死不一样。安乐死是提前地、主动地终止人的生命，但是安宁养护是不提前，也不延后的一种过程。它是通过医疗的方法，例如镇痛、吸氧、营养等方式，来让人能够过得舒服，并且生活得有价值。

医疗的价值，是帮助你在最后的时光，说出没有说出口的话，去到没有去过的地方，吃到没有吃过的美食，爱上不敢爱上的人，做出没有胆量的尝试，以及认真地与世界告别。每个人的方式都不一样，都不必强求，也有很多老人哪里也不想去，就仿佛死亡从未降临过一样，认真地过好每一天，起床，叠被，遛弯，买菜，砍价，睡觉。

你需要选择的治疗，就是如何支撑他们的愿望，让他们用自己舒服的方式，与这个世界友好地告别。