疫情反扑，免疫力越强越好吗？癌症患者如何提高免疫力？| 世界强化免疫日

12月15日是“世界强化免疫日”。

虽然这一节日是世界卫生组织在1988年为消灭脊髓灰质炎而设立。但是，在今年新冠肺炎这一“全球性公共卫生突发事件”的冲击下，强化免疫力对每个人都至关重要。

对于免疫力比健康人群更弱的癌症患者，强化免疫力更是迫在眉睫又任重道远。

1.什么是免疫力？

我们常说的“免疫力”，是指人体自身的防御机制，是人体识别和消灭外来侵入的任何病原微生物，如病毒、细菌等，处理衰老、损伤、死亡、变性的自身细胞，识别和处理体内突变细胞和病毒感染细胞的能力。

随着年龄增长，免疫能力不断下降，得病的风险越来越高，50岁时免疫力相当于30岁时的50%，70岁时免疫力相当于20岁的20%。

2.为什么癌症患者免疫力更弱？

今年5月份，一篇发布于《Nature》杂志的研究指出：肿瘤不仅会在原发性肿瘤部位抑制免疫反应，同时还会影响整个人体免疫系统，导致整体免疫力下降。

此外，癌症治疗方法，如常规化疗等会对肿瘤患者的免疫功能造成进一步损伤，肿瘤患者往往又存在各种营养不良，这些因素都会导致免疫力的进一步下降。

今年10月，荷兰出现世界首例新冠病毒二次感染死亡病例。这名患者患有一种罕见的血液淋巴恶性肿瘤，一直在接受化疗。研究人员分析，她一直接受化疗，免疫功能下降，抗体效应减弱，因而无法抵抗新冠病毒的二度侵袭。

3.免疫力对癌症患者有何特别意义？

（1）能及时发现能诱导肿瘤生长的调节性T细胞是否增高；

（2）判断肿瘤诱导免疫抑制的细胞免疫各组分（T、B、NK等）功能是否正常；

（3）判断肿瘤诱导的免疫活化和抑制之间的是否平衡等；

（4）辅助判断治疗效果，及时发现复发；

（5）对于准备接受免疫治疗的患者，在接受治疗之前，进行免疫细胞检测，全面了解体内PD-1、NK、杀伤性T细胞等免疫细胞水平，可以掌握体内的免疫储备及反应情况，在此基础上，可判断细胞治疗的种类和方案更为精准有效。

4.癌症患者免疫力下降有哪些表现？

（1）辅助T淋巴细胞减少

（2）抑制T淋巴细胞增多

在肿瘤病人外周血中T淋巴细胞亚群数值都有异常，其特征是患者体内CD3+细胞、CD4+细胞明显减少，而CD8+细胞明显增加，CD4+/CD8+比值显著降低，说明肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态，患者对识别和杀伤突变细胞的能力下降，形成了肿瘤的生长转移。

NK细胞介导某些肿瘤和病毒感染细胞的细胞毒性反应。B淋巴细胞为体液免疫的重要指标。

5.当下，癌症患者如何提升免疫力？

进入冬季，肿瘤患者由于自身的机体抵抗力远远低于常人，病情特别容易“卷土重来”。此外，国内的新冠病毒又出现局部反弹，肿瘤患者的免疫力提升更加“刻不容缓”。

在此特殊时期，肿瘤患者提升免疫力的方法，总结出来就是：合理膳食、健康心态、规律作息、适度锻炼及应用免疫调节药物。

饮食上，少食多餐，进食容易消化或帮助消化的食品；多吃蔬菜、水果，勤喝水，每天摄入适量的高蛋白类食物，包括鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果；保持食物种类、来源丰富多样，不偏食，荤素搭配，均衡饮食，保证充足营养。

心情上，调整心态，增强信心，多与人交流，可以增强免疫力。因为焦虑、抑郁、愤怒、悲伤等都可以直接影响免疫系统，导致免疫功能下降。

日常作息规律，保证睡眠，注意保暖。适当锻炼可以增强免疫力，特殊时期可以在家运动，例如太极拳、中华通络操、瑜伽等。

应用药物治疗，可选择免疫调节药物，重建免疫防线。免疫调节药物一方面可以直接增强免疫系统对肿瘤和感染细胞的识别；另一方面，可提高机体对病毒的防御功能，从而有利于病毒的清除。

6.肿瘤患者的免疫力越强越好吗？

今年6月，一篇发表于《自然·医学》杂志的论文显示，接受免疫治疗（主要为PD-1/PD-L1抑制剂）的患者，感染新冠病毒后，发展成重症的概率显著高于其它癌症患者。而且，这和年龄、肿瘤类型均无关。

肿瘤学家菠萝博士分析，新冠肺炎本质上是一种免疫病，是人体被病毒刺激后，免疫系统失控，过于活跃的免疫系统对自身器官造成了伤害。

癌症免疫治疗的本质，也是通过激活体内免疫系统，来对抗癌细胞。使用免疫药物的癌症患者，体内免疫系统通常会更活跃；如果叠加上新冠病毒刺激免疫系统，就可能会产生严重的后果。

这项研究表明，对于肿瘤患者，过度增强免疫，带来的不一定是益处。最平衡的免疫系统才是最好的免疫系统。

7.放射治疗+免疫疗法，安全提升生存率

肿瘤免疫中，最主要的参与者和执行者之一是T淋巴细胞，激活T淋巴细胞对肿瘤免疫，是大多数免疫疗法的主要方向。研究已证实，放疗诱导的肿瘤抗原释放和成熟信号的刺激，会促使抗原呈递细胞（APC）迁移至淋巴结，在那里T细胞被增强而引发全身反应。

众多的证据表明，放疗可以通过多种机制激活局部和全身的免疫反应，从而可以支撑肿瘤细胞的存活或促进肿瘤细胞的死亡。通过联合放射疗法和免疫疗法的方式，可以增强固有免疫和适应性免疫，进而提高癌症患者的生存率。

参考资料：

1. 2020-12-15生命时报《《2020国民免疫力白皮书》发布！守护免疫力，从补足维C开始 》

2. 2020-02-21环宇达康《特殊时期癌症患者如何提高免疫力？请记住这五大秘诀！》

3. 2020-10-14央视财经公众号《全球首例！二次感染新冠死亡！抗体去哪了？》

4. 2020-04-17中国医学论坛报《全国肿瘤防治宣传周：肿瘤患者应如何保护和调节免疫力？》

5. 2020-06-30菠萝因子公众号《肿瘤免疫治疗患者，感染新冠病毒后更危险？！》

7. 2020-10-10VIP说公众号《放射疗法和免疫疗法有望成为最佳拍档？》