了解癌症分期有多重要，这事关肿瘤患者的生存期有多长

审阅者: 周鑫莉(复旦大学附属华山医院)

癌症分期是指癌症发展的程度，如肿瘤的大小，以及是否发生了扩散。明确癌症的分期可以帮助临床医生进行以下判断：

了解患者癌症的严重程度和生存机会。

为患者制定最佳的治疗计划。

为患者建议可以参加的临床试验。

癌症分期是诊断时必须涉及的内容，即便是在病情恶化或已经发生扩散后，也需要对癌症进行分期。

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一、癌症分期是如何确定的？

为了解患者的病情，临床医生会给患者安排 X 光检查、实验室检查以及其他的一些检查或操作项目。

二、肿瘤分期系统

用于判断肿瘤分期的系统有许多。例如 TNM 分期系统，可用于多种类型的癌症。另一些肿瘤分期系统则是针对特定类型的癌症而设计的。大多数分期系统包括以下信息：

肿瘤位于身体的哪个部位。

肿瘤细胞类型（如腺癌或鳞癌）。

肿瘤的大小。

癌症是否已经扩散到附近的淋巴结。

癌症是否已经转移到其他部位。

肿瘤分级，指的是肿瘤细胞的异常情况以及肿瘤生长和扩散的可能性。

TNM 系统是目前应用最广泛的癌症分期系统。大多数医院和医疗中心使用 TNM 系统作为其主要的癌症报告方法。在患者的病理报告中，常常会看到采用这种分期系统对癌症进行描述，除非患者得的是那些使用其他分期系统的癌症，例如脑部恶性肿瘤、脊髓癌症以及血液肿瘤。

T 指的是主肿瘤的大小和范围。主肿瘤通常称为原发肿瘤。

N 是指附近已被癌症侵袭的淋巴结的程度和范围。

M 指的是癌症是否已经转移。这意味着癌症已经从原发肿瘤扩散到身体的其他部位。

当癌症使用 TNM 分期系统进行描述的时候，每个字母后面都会带有一个数字，用于描述更多关于癌症的细节——例如，T1N0MX 或者 T3N1M0。以下是对字母和数字含义的解释：

原发肿瘤 (T)

Tx：无法评估原发肿瘤。

T0：没有证据说明存在原发肿瘤。

T1、T2、T3、T4：指原发肿瘤的大小和（或）范围。T后的数字越大，意味着肿瘤体积越大，或它对附近组织的侵袭程度越高。每个数字还可以进一步进行细分，如 T3a 和 T3b 等。

区域淋巴结 (N)

Nx：无法评估肿瘤附近的淋巴结的转移情况。

N0：肿瘤未侵犯区域的淋巴结。

N1, N2, N3：指被癌症侵犯的淋巴结的程度和范围。在 N 后面的数字越大，意味着被癌症侵犯的淋巴结越远或越多。

远处转移 (M)

Mx：无法检测转移情况。

M0：癌症没有扩散到身体的其他部位。

M1：癌症已经扩散到身体的其他部位。

四、肿瘤分期的其他描述方法

TNM 肿瘤分期系统有助于详细描述癌症。但是，对于许多类型癌症来说，可以被分成五个不那么详细的阶段。在描述患者的癌症诊断时，临床医生或护士可能会将其描述为以下几个阶段之一：

临床医生或护士可能会用下列方法来对患者的癌症病情进行描述：

原位癌——存在异常的细胞，但它们并没有扩散到附近的组织。

局部性癌症——癌组织局限于最初形成的地方，没有任何扩散迹象。

区域性癌症——癌细胞已扩散到附近的淋巴结、组织或器官。

远位癌症——癌症已经扩散到身体的各个部分。

不明确——没有足够的信息来确定癌症分期。

参考文献

National Cancer Institute（NCI）.Cancer Staging.https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging，2015-03-09/2018-07-18.

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