癌症术后，一种复发转移前的“迹象”，与分期无关，却指导治疗！

癌症术后复发转移是我们最为关注的事情之一，复发性肿瘤治疗起来要困难很多，且治疗效果往往很差，会严重地威胁到病人的生命健康！

然而，癌症复发与众多因素都有关系，没有某一种因素能完全决定复发、或者不复发，但是众多因素中，肿瘤分期是术后复发最、最主要的因素。

分期，大家最常用到的方法是TNM分期法。T，原发病灶的大小、位置以及浸润范围，N，肿瘤向周围区域性淋巴结转移的多少，M，距离肿瘤较远部位出现的转移灶，T、N、M三种因素决定着TNM分期的早中晚。

那么，区域淋巴结转移、远处转移是怎么从原发灶逃跑的呢？得有个过程，不会直接就“空降”到附近的淋巴结、远处的脏器吧？癌细胞刚刚脱离原发灶、踏上叛逃之路的时候有种迹象已被人们发现，这就是“脉管浸润”！

脉管浸润包括血管、淋巴管被癌细胞侵犯，常常出现在肿瘤的病理报告中，由于诊断标准、肿瘤复发因素繁多等问题，脉管浸润多作为复发高风险因素出现，对治疗有一定的指导作用，但影响不了TNM分期。

肿瘤增大到一定程度，一般认为肿瘤直径超过1—2mm时，临床检查多还发现不了，增殖很快的肿瘤就需要更多的营养物质去生长壮大，“蹭”四周相邻组织那点养分就慢慢不够了，该怎么办呢？新生血管！

肿瘤周围环境的改变，刺激其周围正常血管“芽生”一些新的血管并伸向肿瘤。新生的血管生长速度比较快，不具备正常血管完整的结构，容易破裂。新生血管的同时也有相应的淋巴管出现！

新的血管在滋养肿瘤生长的时候，也成了一些癌细胞逃跑的通道，几个、或十几个、或一群相邀转移。癌细胞与癌细胞黏在一起、或癌细胞与脉管中的纤维蛋白黏在一起，行动可能就变得迟缓，以至于形成“栓”，也就是脉管癌栓，与脉管浸润、脉管侵犯都是一个意思。

以癌细胞逃跑过程来看，脉管浸润就是淋巴结转移、远处转移的前一阶段，是影响肿瘤复发转移的因素之一，除了有预后判断意义，某些情况下还是考虑术后辅助治疗的依据。

比如，非小细胞肺癌ⅠB期、结肠癌Ⅱ期等术后要不要辅助化疗？脉管浸润就是考量因素之一。

虽然脉管浸润预示着复发风险增加，但也不是一定就会复发，规范治疗、科学抗癌才能有效地避免复发、延缓复发！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！