冠心病要如何进行药物治疗？药师说的7点要记好，安全用药最重要

昨天华子与朋友的父亲陈老爷子聊天，陈老爷子告诉华子他心脏一直不好，去检查时血脂超标很多，血管也堵得厉害。华子问他服用什么药物控制前病情？陈老爷子说他除了偶尔不太舒服，自己感觉还行，所以一直没用过药。华子告诉他一定要重视疾病，有些冠心病虽然平时看不到症状，一旦发作就是要命的事！所以冠心病要长期坚持药物治疗。

一、冠心病是威胁人类健康的主要疾病

这个陈老爷子并不是特例，华子在工作中遇见很多的冠心病患者都是这样，只要疾病没有明显的影响自己的生活时，都不理不睬，疾病发作时又悔之晚矣。冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，指给心脏供血的冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，是威胁人类健康的主要疾病之一。

二、冠心病会持续进展不会逆转

一般来说，临床上把冠脉狭窄超过50%确诊为冠心病，低于50%确诊为冠状动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的过程不会逆转，如果不加以控制，疾病会持续进展，愈发的严重。所以冠心病患者应该要明白这是种终身疾病，需要长期服药进行控制病情。

三、冠心病药物治疗的两大基石

冠心病的药物治疗有两大基石。1、阿司匹林是基石之一，可以抗血小板凝集，预防血栓的产生。没有消化道溃疡，没有药物过敏等禁忌证的冠心病患者，都必须长期应用小剂量阿司匹林，通常推荐剂量为100mg的肠溶片，在清晨空腹服用。2、他汀类降脂药是另一基石，血脂增高是机体代谢出了问题，在饮食控制无法达标的时候，需要及时进行降脂治疗。可以降脂及稳定斑块。在每晚睡前服用，服药期间注意监测肝功、血糖及肌肉的损害。

四、急救心绞痛要随身携带硝酸甘油

冠心病患者主要的症状是心绞痛，所以华子强烈建议此类患者随身携带硝酸甘油。使用时要注意，如果是片剂，要在舌下含服，吞下没有效果。如果是喷剂，要喷于舌下而不是吸入。硝酸甘油有效期短，开瓶后只能保存3个月，记得及时更换。因能扩张血管，所以血压过低者禁用。

五、降压药可以使用ACEI或ARB类

对于合并高血压的冠心病患者，降压药的选择可以用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂，普利类）或ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，沙坦类）。在降压的同时可以抑制心室重构，预防心脏扩大。ACEI类易引起干咳，耐受不了的患者可以使用ARB类药物，但两者不能联合应用。

六、心率过快可以用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂（洛尔类）可以降低血压、减缓心率、减少心脏输出量，从而降低心脏的耗氧量。在缓解心绞痛和控制心衰及预防心律失常上，发挥着无可替代的作用。使用时要达到目标心率才可以，必须在医生指导下进行服用。

七、使用其他缓解心绞痛的长效药物

使用钙离子道阻滞剂，二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（地平类）和非二氢吡啶类（如地尔硫卓），可以扩张血管，控制血压，减慢心率，改善心绞痛频繁发作。也可以使用长效硝酸酯类药物，如硝酸异山梨酯及其缓释片，可以长时间扩张冠脉，缓解心绞痛。

华子提醒，冠心病用药非常复杂，本文只提供参考，用药时一定要有专业医生根据每个患者病情的差异，进行个体化的用药指导。治疗疾病，安全用药是关键！我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！