2020年度最新癌症进展报告

导读

2020年9月24日，美国癌症研究协会刚刚发布了本年度最新的癌症进展报告，报告中全面总结了2019年8月1日至2020年7月31日，刚刚过去的这一年里，癌症治疗取得的突破性进展，包括目前癌症仍然存在的巨大挑战有哪些，以及癌症治疗取得了哪些重大突破进展，是全球最权威的进展盘点之一，对于医生和患者们意义重大！那么就快来看看在其中，免疫疗法都有哪些突破吧！

作为全球医疗水平最高的国家之一，美国的癌症总发病率和死亡率正在稳步下降，癌症幸存者的数量已达到历史最高水平，取得了无与伦比的进步。

AACR，成立于1907年，是世界上成立最早，规模最大的致力于全面、创新和高水准癌症研究的科学组织。（图片来源：AACR官网）

癌症免疫治疗通过释放患者免疫系统的能力来对抗癌症，肿瘤的免疫治疗虽发展晚，却以前所未有的速度进入临床，近年来，它已成为癌症治疗的第五大支柱，并有望最终成为治愈肿瘤的重要武器。

免疫治疗之所以令全球的科学家振奋，其中一部分原因是因为一些接受过这些革命性抗癌治疗的非常晚期的转移性疾病患者也能够获得显着和持久的反应。

例如，Pembrolizumab（Keytruda）作为晚期NSCLC患者初始治疗的临床试验的长期结果显示，23％的患者生活了5年或更长时间，而既往晚期NSCLC患者的生存率不足5％。再比如白血病女孩艾米莉已被CAR-T细胞疗法成功治愈8年，她也成为这一史诗级疗法的代言人被载入史册。

我们一起看下过去一年又有哪些新批准的免疫疗法给病友们带来生存奇迹。

免疫检查点抑制剂

截至2020年7月31日，共有10种FDA批准的检查点抑制剂疗法。

Keytruda-TMB实体瘤

2020年6月，FDA批准pembrolizumab治疗具有高组织肿瘤突变负荷（TMB-H）≥10个突变/兆碱基（使用FDA指定的检测）的无法切除或转移性实体瘤的成年和儿科患者。

批准是基于来自II期临床试验的数据，使用pembrolizumab治疗可使30％的具有不可切除或转移性肿瘤缩小。

Keytruda-MSI-H结直肠癌

2020年6月，FDA批准使用派姆单抗（KEYTRUDA，Merck＆Co.）作为一线治疗不可切除或转移性微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）大肠癌的患者，该批准基于II期临床试验的结果，该结果表明，与接受标准治疗的患者相比，接受pembrolizumab的患者疾病进展之前的时间几乎翻了一番。

Keytruda-子宫内膜癌

2019年9月，FDA批准pembrolizumab与lenvatinib（Lenvima）联合治疗晚期子宫内膜癌，在经过先前的全身性治疗后疾病进展但不适合使用根治性手术或放射治疗的患者。批准是基于I / II期临床试验的数据，该数据表明pembrolizumab和lenvatinib治疗可使40％的患者肿瘤缩小。

Keytruda-皮肤鳞状细胞癌

在2020年6月，FDA批准pembrolizumab用于皮肤鳞状细胞癌治疗，此次批准是基于一项II期临床试验的结果，该研究表明，接受免疫治疗的患者中有34％的患者肿瘤完全或部分缩小。

Durvalumab-小细胞肺癌

2020年3月，FDA批准durvalumab联合依托泊苷和卡铂/顺铂联合用于某些晚期SCLC患者的初始治疗。该批准基于III期临床试验的结果，该结果表明在标准细胞毒性化学疗法中添加durvalumab可以改善总体生存率。

Nivolumab-食管鳞状细胞癌

2020年6月，FDA批准nivolumab治疗化疗后进展的食管鳞状细胞癌的晚期复发性或转移性成人患者。该批准基于III期临床试验的结果，其中表明与标准化疗相比，nivolumab改善了总生存期。

Nivolumab-肝癌

2020年3月，FDA批准将nivolumab与ipilimumab联合使用来治疗肝细胞癌患者，在I / II期临床试验中显示该药物可使33％的标准治疗失败的患者肿瘤缩小。nivolumab-非小细胞肺癌

2020年5月，FDA批准将nivolumab与ipilimumab联合使用治疗PD-L1阳性的非小细胞肺癌。

Atezolizumab-肝癌

2020年5月，FDA批准atezolizumab联合贝伐单抗（Avastin）治疗无法通过手术的转移性肝细胞癌初始治疗方法。

Atezolizumab-黑色素瘤

2020年7月，FDA批准atezolizumab联合cobimetinib（Cotellic）和vemurafenib（Zelboraf）治疗BRAF V600阳性的黑色素瘤。批准是基于一项III期临床试验的结果，该研究表明，将atezolizumab添加到cobimetinib和vemurafenib中会显着增加疾病进展的时间。

过继性细胞免疫疗法

大幅增加患者体内的能杀死癌细胞的T细胞数量是最新研发的称为过继性T细胞治疗的免疫治疗方法。这种疗法需要先从患者体内收集T细胞，在实验室中进行扩增和/或基因改造，然后回输到患者体内，攻击并消灭癌细胞。

2020年7月，FDA批准了第三种过继性T细胞疗法，即brexucabtagene autoleucel（Tecartus）用于治疗套细胞淋巴瘤。批准是基于II期临床试验的结果，该结果表明接受brexucabtagene的患者中有60％以上具有完全反应。未来，癌症治愈终将成为现实！

癌症研究处在一个令人兴奋时代。近年来在癌症基因组学和免疫学研究的发现成功建立起了癌症治疗的两大支柱——靶向疗法和免疫疗法。它们为更多不同类型的癌症患者造福。

随着这些新型抗癌药物、疫苗和不断开发中的单克隆抗体研究，将被称为“绝症”的晚期癌症变为一种慢性疾病，从根本上改变对癌症治疗的观念，战胜癌症，相信这一天离我们不远了！

参考资料：

1.https://cancerprogressreport.aacr.org/progress/cpr20-contents/cpr20-turning-science-into-lifesaving-care/#spectrum

关于肿瘤专科医生

潘战和，肿瘤专科医生，厦门大学附属中山医院副主任医师，硕士生导师。中国医师协会健康传播工作委员会常务委员，福建省抗癌协会肿瘤科普专业委员会常务委员 ，中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会委员，福建省肿瘤防治联盟淋巴瘤专业委员会委员，海峡肿瘤防治科技交流协会精准医学专业委员会委员。擅长恶性肿瘤综合诊治、肿瘤化疗、分子靶向治疗和免疫治疗、癌症姑息治疗，以及肿瘤预防和早诊筛查。

出版科普书《谈“情”说“癌”》（中国工信出版集团，电子工业出版社出版）。

先后荣获：2019年、2020年连续两年荣获全国“百名网络正能量榜样”；2019年“十大健康传播风尚人物”；2019年“原创科普作品十强”；2019年健康中国新时代健康科普作品大赛优秀奖；2016年、2017年、2018年连续三年荣获“微博十大影响力医疗大V”；今日头条2019年“金牌抗癌科普导师”；金处方奖2019年“最具影响力创作者”、2020年第九届厦门网络文化节”特别奖“等诸多荣誉奖项。

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