8大癌症有特定早筛方法
来源：生命时报
癌症越来越高发，人们重新将目光聚焦到体检。但让一些癌症患者难以置信的是：很多癌一查出来就是中晚期。
很多人的体检都局限于常规项目，抽个血、拍个胸片……看似在积极地为健康“把关”，相反，癌症筛查的项目一个都没做到位，甚至有人被查出来癌症晚期，还在疑惑“我之前的体检报告明明没什么大问题”。
其实，癌症筛查和普通体检有很大区别，如果早期发现病灶，癌症生存率可提高不少。
邀请权威专家，告诉你针对8大高发癌症，哪些项目可以有效实现早筛。
受访专家
武汉市中心医院肿瘤科主任 卢宏达
武汉市中心医院体检科主任 郑宇明
如今，对国人威胁最大的8大癌症分别是肺癌、胃癌、直肠癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、前列腺癌，它们都有确切的筛查方法，只有“早发现，早治疗”，才能把癌症扼杀在萌芽里。
肺癌，最常见的癌
《2018年全球癌症统计数据》显示，肺癌依旧是全球发病率和死亡率第一位的恶性肿瘤。
肺癌容易盯上3类人：
吸烟20年以上、每天吸烟20支以上或20岁以下开始吸烟的人群；
常接触油烟或煤烟者；
长期在空气污染严重地区生活的人群等。
预防肺癌的首要一步就是戒烟、避免暴露在污染环境，其次是早期筛查。有人疑惑：体检中拍了X光片，应该可以筛查出肺癌。
其实，X光片对肺癌的筛查效果一般。当X光片都能诊断出是肺癌时，很多已经是中晚期了。
真正有效的早期筛查方法：CT检查
有人顾虑，认为做CT有辐射。
事实上，肺癌筛查所用的低剂量CT扫描，对患者健康没有影响（孕妇、儿童选择CT时应遵医嘱，谨慎选择），远没有传说中那么恐怖。
肝癌，最隐匿的癌
我国是“肝癌大国”，近九成肝癌与乙肝密切相关。
肝癌也是一个潜伏很深的杀手，早期可能无明显症状，一旦出现症状往往也是中晚期。
乙肝、丙肝病毒长期携带者，有肝癌家族病史的人，长期酗酒抽烟者，慢性肝病和肝硬化患者等容易被盯上。
真正有效的早期筛查方法：B超+抽血化验甲胎蛋白
很多人体检时做了腹部B超，以为万事大吉。其实只做B超，相对来说容易漏诊，B超结合甲胎蛋白检测才能有效筛查癌症。
高危人群，年龄40岁以上者建议每半年筛查一次。如果发现异常，可进一步考虑CT或磁共振检查。
乳腺癌，最伤女性的癌
乳腺癌已成为威胁我国女性健康的头号恶性肿瘤，发病率的增速已位居世界前列。
但是，与其他恶性肿瘤相比，只要能够早期发现，乳腺癌生存率相当高。
未婚或高龄（35岁及以上）初产、有乳腺癌家族史、月经初潮小于12岁或行经超过42年等，这一类女性容易被乳腺癌盯上。
有些人以为乳腺癌就是女性容易得的病。其实，男性也会患乳腺癌，只是相较于女性而言，非常罕见。
一般筛查，乳腺B超就可初步判断
如果初步筛查发现问题，建议再去做钼靶，更加精准判断乳腺是否健康。
结直肠癌，“恶性程度”较高的癌
结直肠癌又称为大肠癌，包括结肠癌与直肠癌。如今，结直肠癌已在恶性肿瘤发病率中排第三位，死亡率排第四位。
结直肠癌容易盯上肥胖、糖尿病、习惯性便血、有癌症家族史或肠息肉史者，检血试验阳性等人群。
直肠癌的可怕在于早期经常让人误以为仅仅是消化不良；中期便血让人误以为是痔疮，不容易被察觉。
真正有效的早期筛查方法：肠镜
高危人群切莫轻视大意，建议每2~3年做一次肠镜检测。
胃癌，早发现治愈率高的癌
相比欧美人，中国人更受胃癌“青睐”。胃癌早期症状隐匿，但早发现早治疗，依然不影响畅享美食。
胃癌容易盯上存在幽门螺杆菌感染、过量抽烟饮酒，以及长期吃高盐、熏烤煎炸、腌制食物，有胃癌家族史等人群。
真正有效的早期筛查方法：胃镜
很多人害怕做胃镜，其实，现在已有无痛胃镜可供选择。胃癌高危人群应每2~3年做一次胃镜筛查。
如果胃镜检查发现可疑病灶，则取活检送病理学检查，后续根据活检病理结果采取相应的随访复查和处理方案。
需要注意的是，做胃镜前记得不要吃早饭。
食管癌，“吃”出来的癌
除了环境和遗传因素，吃太咸、趁热吃、爱喝酒、主食硬等饮食习惯也是导致食管癌的常见原因。
食管癌容易盯上40岁以上，兼有以下一项者，有消化道癌家族史、有上消化道病史或症状者。
来自食管癌高发区（包括华北三省交界的太行山地区、四川北部、江苏北部等）的人群，尤其需要筛查。
真正有效的早期筛查方法：内镜检查
推荐食管癌高危人群先做普通内镜检查，并进行食管黏膜碘染色或电子染色内镜等精查，如果内镜下没有发现可疑病灶，则定期随访；
内镜下发现可疑病灶，则进行活检病理，根据不同的病理结果采取相应随访复查和处理方案。
前列腺癌，男性之痛
前列腺癌的发病率往往在55岁之后逐渐升高，病因与家族遗传、性生活和饮食习惯有关。
虽然早期可能看起来没有症状，中后期常伴随压迫感，甚至发生转移。
真正有效的早期筛查方法：彩超+前列腺特异性抗原（PSA）筛查
仅用彩超筛查效果可能不佳，彩超配合前列腺特异性抗原项目筛查前列腺癌效果较好。
宫颈癌，女性健康杀手
宫颈癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一。病原体因素、性生活因素和不良生活习惯都可能引发宫颈癌。
幸运的是，目前已有预防宫颈癌的疫苗，二价、四价和九价宫颈癌疫苗可供女性接种。
定期妇科检查能起到早期筛查的作用。很多人一听说检查宫颈癌，首先想到的是HPV检查，其实HPV是对病因的检查。
真正有效的早期筛查方法：TCT检查
TCT即液基薄层细胞检测，目前已普遍应用于临床。
TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体感染等。
此外，阴道镜和病理学诊断也可作为宫颈病变检查的二、三步。
一旦在体检中发现问题，比如某一项指标异常，也不要紧张，可能只是炎症等状况。但更不能掉以轻心，发现异常应增加复查密度，比较、判断、跟踪来确诊。
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