宫颈癌的诊断和治疗，希望能帮到您！
肿瘤（tumon）是机体在各种致流因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
特性：a.丧失分化成熟的能力 b.相对无限生长 c.对机体有害
宫颈癌
【流行病学】
子宫颈癌在全世界占妇女常见恶性肿瘤第二位；1999年全球新发病例37.12万例；2000年全球新发病例46.8万，80%发生在发展中国家；
著名影星梅艳芳2003年12月30日凌晨因子宫颈癌病逝香港，终年四十岁。
我国每年新增病例13.15万人，占世界总发病人数1/3，每年曰5万人死于宫颈癌。
发病高峰年龄30-50岁。死亡高峰年龄70-75岁。
存在种族、民族间的差异：维吾尔族的宫颈癌死亡率最高；其次是蒙族、回族；藏族、苗族、彝族较低。农业人口多于非农业人口，多来自经济落后的偏僻农村或缺水的山区。
宫颈癌的病因一
人乳头瘤病毒（human papilloma virus, HPV)
*99.8%的宫颈癌标本中有高危HPV型别DNA存在（HPV16,18，HPV45.31.33.52.58型）*HPV高危型别的DNA能随机整合到宿主基因组*E6.E7癌基因并使宿主细胞永生化。
1、抑制p53，Rb等抑癌基因功能；2、激活端粒酶活性；3、抑制细胞调亡和逃逸正常的免疫监视。
低危型HPV：611,42,43,44-CIN I 高危型HPV:16，18，31，33，35,56，58-CUBⅡ/Ⅲ，宫颈癌
宫颈癌的病因二
90%宫颈癌起源于宫颈移行带区
移行带区：在原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域称移行带区（或称转化区）
宫颈癌的病例与临床
子宫颈癌常无自觉症状，与子宫颈糜烂不易区别。随病变，因癌组织破坏血管，患者出现不规则阴道流血及接触性出血。因癌组织坏死继发感染，同时由于癌组织刺激宫颈腺体分泌亢进，是白带增多，有特殊腥臭味。因癌组织浸润盆腔神经，可出现下腹部及腰骶部疼痛。但该组织侵及膀胱及直肠时，可引起尿路阻塞，子宫膀胱瘘或子宫直肠瘘。
【临床症状】
一、症状早期无症状与慢性宫颈炎难区别，一旦出现症状，主要表现为；1、阴道流血；2、阴道排液、3、晚期癌症状
（1）阴道流血：早期：接触性初血，量少 中期：不规则初血 晚期：出血较多或致命性大出血
外生型：出血多，早 内生型：出血晚，少 老年人：绝经后不规则流血
（2）阴道排液 早期：少、水样、血水样、腥臭味 晚期：多位脓血样，米汤样，恶臭
更具病灶侵犯范围出现继发性症状。尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、下肢肿痛，肾盂积水-尿毒症、消瘦、发热、恶液质、全肾衰竭。
二、体征宫颈光滑或轻度糜烂如一般宫颈炎表现。随着宫颈浸润癌的生长发展，根据不同类型，局部体征亦不同
外生型：息肉或菜花状 内生型：宫颈肥大、硬、桶状，宫颈外口可光滑 晚期：凹陷性溃疡、空洞、冰冻骨盆。
【诊断】
妇科检查： 早期：可见宫颈呈不对称糜烂，质硬、触血。 晚期：子宫颈粗大，宫颈原形消失，结节状增大、呈溃疡空洞状、菜花样增生。 宫颈腺癌：可呈桶状空颈。 癌侵犯阴穹隆：呈糜烂、色红，触血，晚期时与宫颈连在一起呈菜花状。 侵犯宫旁：主韧带短缩、质硬，无弹性。
确定宫颈癌后，根据具体情况，进行 （肺片、CT或MRI、静脉肾盂造影、膀胱镜、直肠、结肠镜检查等以确定临床分期）
【治疗】
1、手术治疗：适应症：Ⅰa-Ⅱa期患者
2、放射治疗：1、术前放疗，2、术后放疗，3、根治性放疗，4、姑息性放疗。
3、腔内放疗
4、体外放疗
三、宫颈癌的化疗
主要用于：1、晚期转移、治疗后未控制或复发癌的化疗
2、宫颈癌新辅助化疗
3、宫颈癌放化疗同步治疗。
中医治疗
脾肾阳虚（带下量多，质稀薄、恶臭不重，阴道出血量多）治以健脾温肾，化湿止带 方用：真武汤合完带汤加减小便不利加泽泻，出血不止加茜草、炮姜、艾叶
湿热淤毒（少腹胀痛，口苦而干，赤白带下，时有腥臭尿黄而干）治以清热利湿，解读化瘀散结 方用：黄连解毒汤加减 便秘者加大黄：出血者多去莪术，加侧柏叶、生地榆；小腹痛加乳香、没药。
【随访】
内容：盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。
时间：出院后第一年内，第一个月行第一次随访，以后每隔2-3个月复查1次。出院后第2年内每3-6个月复查1次。出院后第3-5年，每半年复查一次。第6年开始每年复查1次。
【预防】
1、普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。
2、注意及重视高危因素及高危人群，有异常症状者应及时就医。
3、积极治疗性传播疾病；早期发现及诊治CIN患者。
4、健全及发挥妇女防癌保健网的作用，开展宫颈癌普查普治。
5、HPV疫苗目前已用于HPV感染及癌前病变的预防。
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