前列腺癌精准治疗 有望让绝症变成慢性病

根据美国癌症学会期刊发表的《2018年全球癌症统计数据》，前列腺癌（7.1%）已成为全球男性第二常见癌症。

随着我国居民饮食习惯和生活方式逐渐西方化，我国前列腺癌的发病率及死亡率也显著增加，前列腺癌年死亡人数高达50000人以上。

然而，与西方国家不同的是，我国前列腺癌死亡率高，超六成前列腺癌患者就诊已是中晚期，丧失了根治的机会。而在欧美发达国家，初诊前列腺癌患者中只有不到20%是中晚期。

早期前列腺癌及时接受根治性手术可以获得良好的预后，而一旦到了晚期，治疗就很困难，很多患者也因此死于前列腺癌。

日前，在亚太前列腺协会2019年会、中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专委会2019年会暨中国临床肿瘤协会前列腺癌专家委员会2019年会、第九届上海泌尿肿瘤国际论坛上，亚洲人群进展期前列腺癌的诊治专家共识（简称“上海共识”）正式发布。

这份共识由复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系肿瘤多学科综合诊治团队首席专家叶定伟教授牵头，40多位海内外前列腺癌专家共同参与制定，旨在针对亚洲人群提供前列腺癌的精准治疗方案，提升诊治规范性，降低前列腺癌死亡率。

共识提出，年龄大于50周岁、45岁以上且有前列腺癌家族史或40岁时前列腺特异性抗原指标大于1ng/ml的男性为前列腺癌筛查的高危人群，应该定期做PSA检查。

同期，在全国范围内率先启动了一个“前列腺癌精准筛查”项目，旨在倡导早期患者发现比例，提高公众健康早防早筛的意识。

通过早筛早诊、精准治疗，前列腺癌也有可能从闻之色变的绝症变成可防可控的慢性病。

早期前列腺癌患者可行根治性前列腺切除术，主要适用于未发生转移、身体情况较好、预期寿命在十年以上的患者，可以采用腹腔镜或机器人微创手术治疗，术中可以进行盆腔淋巴结清扫，进一步明确肿瘤的进展。

对于已发生转移的晚期前列腺癌患者，根治性手术已无法达到治疗目的。

作为一种雄激素依赖的肿瘤，内分泌治疗是目前除根治手术、放射治疗、化疗之外临床上比较主流的前列腺癌治疗方案。

其中，雄激素剥夺治疗（ADT）是前列腺癌内分泌治疗的主要方式，常用的药物包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂和GnRH拮抗剂。

相较于GnRH激动剂，GnRH拮抗剂作用快、疗效确切、安全性高、起效和停药的恢复时间短，且不存在GnRH激动剂出现的“反跳”现象，成为前列腺癌患者抗癌的新利器。

目前，我国首款GnRH拮抗剂地加瑞克已正式上市，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者。