“众癌之王”胰腺癌，您了解多少？
胰腺癌的致死率几乎高达100%，大部分患者从查出癌症到死亡，往往只有几个月的时间。在我国，短短的20年时间，胰腺癌的发病率增长了4倍，且发病隐匿，生长迅速。如果说癌症是众病之王，那么胰腺癌就是癌症之王。
对于胰腺癌，我们需要了解哪些，才能早一些发现它呢？
一、胰腺
胰腺呈条状，相比肝、胃等脏器，胰腺在人体的位置相对隐蔽，需要通过CT才能看到它。其产生的消化液经过胰管流入十二指肠，再从十二指肠流入小肠，帮助我们消化食物中的油脂。胰腺还能产生我们所熟悉的胰岛素。
临床上有些医生看到病人血糖超标后，很容易想到糖尿病，但往往易忽视——这可能和其他的胰腺问题，比如胰腺癌相关。
正因为胰腺位置隐蔽，胰腺癌难以察觉，且又容易误诊，所以让我们一次次失去与它对抗的良机，差不多八成的胰腺癌发现时，已经是晚期。
胰腺癌通常有哪些症状能够提示我们呢？
二、胰腺癌的症状
上腹部不适及隐痛，这是胰腺癌最常见的首发症状。胰腺肿瘤常阻塞胰管或胆管，尽管尚未引起黄疸，但是由于胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，所以患者可觉腹部不适及隐痛。
食欲减退、消瘦，这也是胰腺癌的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此会影响食欲且有消化吸收不良，进而导致体重减轻。
梗阻性黄疸，是胰头癌的突出表现。
腹部肿块，这是癌肿本身发展的结果，位于病变处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。
其他进行期或晚期症状如腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。
三、胰腺炎与胰腺癌
1、暴饮暴食容易得急性胰腺炎：
为了消化进入身体的大量油脂，胰腺会拼命工作，尽可能多地生产胰液。胰管很细，在前面被堵，后面不断有胰液涌入的情况下，不可避免地被撑大，当撑大到超过承受极限，就会破裂，胰液流出。胰腺周围全是脂肪，胰液瞬间浇到脂肪上，导致急性胰腺炎，急性胰腺炎造成的疼痛会让人无法忍受。
2、急性胰腺炎容易转化成慢性胰腺炎：
医生一般会根据急性胰腺炎的严重程度来采取具体的治疗办法，这个过程中，很有可能患上慢性胰腺炎。慢性胰腺炎会让人消化变差，经常感觉不舒服，特别是在吃过油腻的食物之后，而人也会变得越来越瘦。
3、慢性胰腺炎导致胰腺增生：
得了慢性胰腺炎，却还不知忌口，很容易导致胰腺增生。增生意味着快速长出大量细胞，如果这个过程中出现错误，癌变就开始了。
四、胰腺癌的治疗
1、手术治疗
包括经典的胰十二指肠切除术、胰十二指肠切除加区域性淋巴结廓清术(RP)、改良扩大根治术、保留幽门的胰十二指肠切除术(D)、全胰切除加淋巴结清术等。
胰腺癌的手术治疗方式多样，需要根据病人的病情，发病部位，身体状况等多方因素考虑最佳治疗方法。胰腺癌早期手术治疗效果较好，中晚期多采用手术配合放化疗治疗。
2、化学治疗
吉西他滨是胰腺癌化疗的常用药物，有研究对“吉西他滨联合替吉奥方案”与“吉西他滨单药方案”治疗晚期转移性胰腺癌的临床疗效及安全性做出了评价，入选晚期转移性胰腺癌患者51例，随机分为吉西他滨组24例和吉西他滨+替吉奥组27例。
结果显示：
吉西他滨组客观有效率为25%，疾病控制率为45.8%；
吉西他滨+替吉奥组客观有效率为37%，疾病控制率为74.1%。
吉西他滨+替吉奥组疾病控制率高于吉西他滨组，且联合组Ⅲ~Ⅳ级粒细胞减少、恶心呕吐及腹泻发生率分别为7.4%，11.1%和3.7%；单药组为8.3%，12.5%和4.2%。
此项研究说明吉西他滨联合替吉奥可提高晚期转移性胰腺癌的疾病控制率，且未增加不良反应。
3、放射治疗
单独使用放射治疗副作用大，且效果差，放射治疗常常与其他治疗手段相结合。另外对于晚期体质虚弱的患者，一般不适合使用放疗。
4、靶向治疗
关于胰腺癌的靶向药物，癌度之前做过梳理，如以血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）为靶点的靶向抗癌药，以及针对肿瘤环境下的免疫系统的肿瘤疫苗等。虽然这些药物还处于临床试验中，但有希望终是好的。
如想了解更详细的内容，可查看翱宇博士的文章“【众癌之王】胰腺癌的靶向药物梳理”
虽然吉西他滨单药是晚期胰腺癌的标准一线治疗方案，但是疗效仍不理想。对于手术不能切除的晚期胰腺癌患者（包括局部晚期和远处转移），还是需要更多更合适的联合化疗方案。
目前针对胰腺癌的靶向药物基本都处于临床试验中，柳叶刀一项关于吉西他滨+凡德他尼与吉西他滨+安慰剂在142例转移性或局部晚期胰腺癌患者的2期试验显示：主要终点总生存期（OS），与吉西他滨+安慰剂组（8*95个月）相比，吉西他滨+凡德他尼组（8*83个月）的总体生存率没有显着差异。（凡德他尼是靶向VEGFR2，RET和EGFR的多酪氨酸激酶抑制剂）。这些结果提示我们，鉴定驱动胰腺癌发生的其他关键信号传导中心仍然是未来策略应该考虑的优先事项。
相比于传统化疗，靶向药物大都表现出较低的毒性及更佳的耐受性。虽然目前，我们还无法以靶向药物控制胰腺癌，但是相信，这众多的实验研究，总有佳音传来的那一天！
编者：薰衣草
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