胰腺癌和乳腺癌有了新的治疗方法，无进展生存期大大延长

近日，一年一度的学术盛会美国临床肿瘤学会（ASCO）年会在美国芝加哥举行，分享全球抗癌领域研究的最新进展，随之而来的是癌友们看到生命续航的希望。其中，作为今年四大重磅之一的POLO研究令人瞩目，被称为“癌中之王”的胰腺癌终于有了效果显著的治疗方法。

中国抗癌协会胰腺癌专业委员会发布的《胰腺癌综合诊治指南（2018版）》指出，胰腺癌在美国居恶性肿瘤死亡率第4位，中国国家癌症中心最新统计数据显示，胰腺癌位居中国城市男性恶性肿瘤发病率的第8位。

在所有癌症中，胰腺癌患者存活率最低。在转移性胰腺癌患者中，确诊后生存期超过5年的患者不到3%①。胰腺癌的早期诊断非常困难，约80%的患者在转移期被诊断出患有胰腺癌②。多年来，胰腺癌的治疗没有进展，也是患者预后差的重要原因之一。

很多知名人士，如苹果公司的乔布斯、世界著名男高音帕瓦罗蒂，还有香港著名艺人沈殿霞都是倒在这种被称为“癌中之王”的胰腺癌面前。

长期吸烟、高脂饮食、体重指数超标、过量饮酒、伴发糖尿病或慢性胰腺炎等都是胰腺癌发病的危险因素。CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突变被证实与家族性胰腺癌发病密切相关③。

• 五大症状要排查胰腺癌④

√ 上腹部、腰背部疼痛

√ 无缘无故的消瘦

√ 眼睛或皮肤变黄

√ 腹泻、腹胀、消化不良

√ 不明原因的血糖波动

• 新疗法：胰腺癌无进展生存期延长近一倍

对于晚期胰腺癌患者来说，延长无进展生存期，降低疾病进展风险是重要目标。最新发布的POLO试验结果显示：与安慰剂组相比，奥拉帕利组的无进展生存期（PFS）数据呈现出具有统计学意义及临床意义的改善，疾病进展风险降低47%，1年PFS率和2年PFS率均为安慰剂组的2倍以上，相关结果已发表于《新英格兰医学杂志》。这也标志着，奥拉帕利成为首个针对三种不同癌症类型（卵巢癌、胰腺癌、乳腺癌）治疗有效的PARP抑制剂。

POLO试验是一项III期随机、双盲、安慰剂对照的全球多中心试验，旨在对比奥拉帕利单药维持疗法与安慰剂在接受一线铂类化疗至少16周没有出现疾病进展的胚系BRCA突变阳性的转移性胰腺癌患者中的疗效和安全性。

国家卫健委颁布的《卵巢癌诊疗规范（2018年版）》显示，在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。

Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超过90%，但是卵巢深处盆腔，当卵巢病变处于早期时，常无特异临床症状，当出现症状而就诊时，70%的患者已处于晚期③。

• 卵巢癌的预警信号⑤

√ 腰腹部坠胀感和腹胀

√ 更年期女性经常感觉腹胀、食欲不振

√ 外阴及下肢水肿

√ 月经紊乱或闭经

• 最新研究：晚期卵巢癌客观缓解率可达72%

对于晚期卵巢癌，奥拉帕利同样是“利器”。最新的SOLO-3试验结果显示：与化疗治疗相比，奥拉帕利具有统计学和临床意义改善，中位无进展生存期（PFS）达13.4个月，较化疗组延长4个多月，被证实为目前第一也是唯一一个呈现出疗效优于化疗的PARP抑制剂！

SOLO-3试验是一项III期随机、双盲、安慰剂对照的全球多中心试验，将奥拉帕利与化疗进行比较，用于治疗胚系BRCA1/2突变、既往接受过二线或多线化疗治疗的晚期卵巢癌患者。

奥拉帕利是首创PARP抑制剂。

该药目前已在60多个国家获批，用于铂类敏感型复发性卵巢癌的维持治疗，无论BRCA状态如何。它已在美国、加拿大和巴西获批作为BRCA突变晚期卵巢癌的一线维持疗法，前提是患者此前在接受铂类化疗后出现缓解。

它还在近40个国家（包括美国和日本）获批用于治疗先前已接受化疗的胚系BRCA突变HER2阴性转移性乳腺癌患者。在欧盟地区，适应症还包括局部晚期乳腺癌。

阿斯利康和默沙东正在共同研究如何将奥拉帕利单药与组合疗法用于多种癌症类型中的多个PARP依赖型肿瘤。基于奥拉帕利，阿斯利康已在靶向癌细胞DDR机制潜在新药研发领域获得了行业领先地位的基础。

数据参考：

① American Cancer Society. Survival rates for Pancreatic Cancer. Accessed May 2019 from https://www.cancer.org/cancer/pancreatic-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

② Pancreatic Cancer. Some key facts. Accessed May 2019 from https://www.pancreaticcancer.org.uk/media/409815/mp-pancreatic-cancer-briefing-notes.pdf

③ 《胰腺癌综合诊治指南（2018版）》，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会

④ 2019-01-25健康时报癌症版《五大症状要排查胰腺癌》（重庆市肿瘤医院消化内科主任 陈伟庆）

⑤ 2019-03-22健康时报癌症版《肚子不舒服小心卵巢癌》（湖南省肿瘤医院妇瘤一科主任医师唐洁）

⑥ 《卵巢癌诊疗规范（2018年版）》，国家卫生健康委员会