年年体检，最后还是患了肺癌，肺癌筛查到底有用吗？

#清风计划#有一个非常普遍的问题，也是很多人感到困惑的问题：年年体检，最后还是患了肺癌，那肺癌筛查到底还有用吗？这个问题不只限于肺癌，其他癌症也是如此。

年年体检，最后还是患了肺癌，其实这并不奇怪啊。你读书那么用功，还是没有考上名校，是不是表示读书用功没有用，不必要那么努力？你工作那么努力，还是没有成为富豪，是不是表示工作努力也是没用的，所以不要努力工作？我这样一反问，你就会发现这种问题的逻辑硬伤，为这类问题困惑是不必要的。不过，这样说，还是有人不理解，还是会困惑，不妨来分析一下：

首先，体检只是为了查癌，又不是防癌，它不能预防癌症的发生，不能阻止癌症的发生，只是为了尽可能早发现癌症，癌症不会因为你年年体检了，就不会发生。

其次，很多人所谓的年年体检，只是一般性的健康体检，并没有专门针对癌症的体检项目，筛查癌症也就并不奇怪，这其中当然也包括肺癌。试想一下，你体检查的那些项目很多根本跟查肺癌无关，查不出肺癌，有什么奇怪的，有的人居然把体检当作是万能的，什么病都能查。

最后，有的人说，有针对肺癌检查啊，比如抽血查了很多的肿瘤指标，也拍了片子（胸片，或胸透，不过现在做胸透的极少），那这些检查对肺癌筛查难道没有用吗？

答案是：基本上没什么用。

1、所谓的抽血查肿瘤指标，无非就是肿瘤标志物，这些标志物没有证据证明对筛查肺癌有什么帮助，当然，有的人查血某个指标升高非常明显，然后进一步全面检查发现了肺癌，这其实纯属偶然。想要通过抽血来筛查肺癌，不可靠，如果认为抽血结果正常，就以为没得肺癌，而高枕无忧，那是大错特错。

2、那拍胸片或胸透，这个可是直接拍肺的，总可以早期检查肺癌吧？同样不可靠，尽管比抽血要靠谱些。X线检查分辨率低，容易漏诊，肺癌的检出率低，即便查出肺癌，通过X线检查发现的肺癌分期也往往较晚，没能起到早期发现肺癌的目的。至于胸透，那更是不可靠。现在哪还有胸透来检查肺癌的？

3、研究显示，胸部X线检查不能有效早期筛查肺癌，目前不推荐其作为肺癌筛查手段。目前肺癌筛查，推荐对高危人群每年做一次胸部（肺部）低剂量螺旋CT检查。

有人会问，什么是高危人群？就肺癌来说，肺癌高危人群，美国和中国的定义稍有差别，但总体差不多。美国疾病预防工作组的标准，符合以下全部条件者，可以作为肺癌高危人群进行筛查：一是年龄要在55至77岁之间；二是关于吸烟方面（吸烟是最重要的肺癌高危因素），具体说，吸烟指数30包年及以上（吸烟指数是指每天吸烟的包数乘以吸烟的时间，30包年可以是每天一包，吸烟30年，也可以是每天两包，吸烟15年）；过去15年一直吸烟或戒烟不到15年。

中国的中华医学会放射学分会心胸学组2015年发布的《低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》，将以下人群定义为肺癌高危人群：一是年龄在50～75岁；二是至少合并以下一项危险因素：吸烟大于/等于20包年或吸烟指数400年支以上，包括曾吸烟但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；有石棉、铍、铀、氡等职业暴露接触史）；肺癌家族史；⑤有慢性肺病史。

不符合上述条件的人群，不建议常规进行一年一次的筛查。当然，如果有某些相关症状，或者有其它可能的高危因素，建议向相关专科医生咨询沟通，根据你的具体情况，在权衡利弊后决定是否筛查。如果当前吸烟，应接受循证戒烟咨询。