有些癌症患者，接受抗肿瘤治疗反而可能会导致病情进展

癌症是全球首要死因之一，已经成为严重危害人类生命健康一大类疾病，如今癌症的发病率和死亡人数仍在迅速攀升。依据国家癌症中心发布的数据，全国肿瘤登记中心发布的数据显示，我国每年新发肿瘤312万例，死亡超过200万，其中肺癌已取代肝癌，踞癌症发病率和死亡率的榜首。预计到2025年，中国每年新增肺癌病例预计将超过100万[3]。多数癌症早期没有任何症状，更像一个“潜伏的杀手”，例如肺癌，约75%肺癌患者有症状就诊时为不可手术的局部晚期或已发生转移。

近十余年晚期肺癌治疗进展迅速，经过靶向、免疫治疗、放化疗、抗肿瘤血管等治疗下，部分患者可以达到长期带瘤生存状态。任何事物都有其两面性。抗肿瘤治疗一方面改善了癌症患者的生存，但也有一些情况下，某些抗肿瘤不会改善病情，甚至还会导致病情加重的情况。

• 常规化疗可能会让有些病人病情加重

1. 身体状态太差的患者 医学专业上，我们给予患者制定治疗方案之前，我会根据患者的体能状态进行评分，也就是体力状况ECOG评分标准 (PS，5分法)：0分 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。1分 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较重的体力活动。2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床活动。3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。4 卧床不起，生活不能自理。

如果PS评分3、4分，一般情况下我们不推荐化疗。为什么呢？因为化疗对正常身体有一定的损害，如果身体状况很差，化疗会加速病情进展，对患者不利。所以在制定治疗方案之前一定要严格评估患者情况。

2. 化疗前血常规、肝肾功能等指标不符合化疗要求的患者 如果转氨酶超过正常上线2.5倍，我们也是不推荐立即化疗的，因为可能会导致肝功能衰竭。但是有个例外：如果是因为肿瘤转移到肝脏引起的转氨酶增高，可以考虑化疗。

• 部分患者使用抗肿瘤治疗的病情会快速进展，也就是专业上的“超进展”情况

免疫治疗引起肿瘤超速进展的报道首次出现在2016年的欧洲肺癌大会上。在89例接受免疫治疗的患者中，有9例第一次评估时发生快速进展，当时把这种现象定义为“超进展”。同样，去年的世界肺癌大会上就有类似的结果被公布。

• 当然，还有一部分病人治疗效果不佳，也可能会出现与治疗不相关的病情进展

早早期肿瘤的发展特别缓慢，从8毫米磨玻璃结节长到8.5毫米可能需要数年，但是到了晚期，他的发展速度就比较快，恶性程度特别高的，甚至一个月会病灶会长一倍。如果没有有效的抗肿瘤治疗、或者抗肿瘤药物耐药后，病灶就会进展。拿晚期小细胞肺癌举例。小细胞肺癌第一次化疗有效率能有70%，也就是说70%的患者病灶会缩小30%以上。虽然第一次治疗很敏感，病灶吸收，甚至彻底消失，但是绝大多数患者会出现耐药，耐药后病灶又会重新长起来。这些化疗过程中出现耐药的、化疗效果不佳的患者病灶就会进展长大，但也会给人造成治疗导致病情进展的错觉。