“跨年咳”的孩子越来越多，总不好的原因有以下几种，家长要辨清

最近，感冒的孩子较多，发烧症状结束后，咳嗽的症状却持续很长时间，至少1-2周，元旦前后多发，成了“跨年咳”，家长都担心会不会咳出什么问题来。那么，这种“总不好”的咳嗽到底是什么原因造成的，又该如何解决呢？

咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要表现的哮喘，它属于哮喘的一种，但是没有“喘”，只有咳嗽，伴有气道高反应性。

2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对其提出了4项最基本的诊断标准：咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；抗哮喘药物诊断性治疗有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽。

如果孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘，就需要按哮喘的治疗原则来治疗。咳嗽变异性哮喘如果治疗得当，是可以得到良好控制的。但如果控制不好，对孩子的生活和学习都会有很大的影响。因此，咳嗽变异性哮喘的长期管理和教育很重要，早期预防更是能减少咳嗽变异性哮喘的发生。

上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征是指各种上气道（鼻、咽、喉）疾病导致的，以咳嗽为主要表现的综合征。上气道各个部位的炎症导致的分泌物进入咽部、气管，因此造成咳嗽。这种咳嗽的特点是，清晨时症状重，这是因为分泌物已经积攒了一夜，所以在早晨更明显。

又由于是上气道的各种炎症，所以如果孩子属于这个问题，除了咳嗽，可能还有头痛头晕（鼻窦炎）、流涕、发热等症状。

至于上气道咳嗽综合征的治疗，对过敏性鼻炎，可使用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素；细菌性鼻窦炎时，则需要使用抗生素。

感染后咳嗽

感染后咳嗽的特点是刺激性干咳，或伴有少量白色黏痰。孩子呼吸道感染时，会导致气道上皮的完整性受到破坏，黏膜下神经末梢暴露，对各种刺激（包括冷空气、烟雾等）的敏感性增高，因此出现咳嗽的症状。因为是直接刺激神经末梢，所以这种咳嗽一般不分白天或夜间。只有某些特殊病原导致的咳嗽有时间特异性，例如肺炎支原体引起的咳嗽，夜间症状就会比较重。感染后咳嗽随着气道黏膜上皮修复和炎症的消退，通常会在1-3周后自然缓解。

患有感染后咳嗽的孩子，症状会随着时间逐渐减轻，无须特殊处理。严重时可以咨询医生，使用抗胆碱能药物、皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

过敏性咳嗽

过敏性咳嗽多表现为刺激性干咳，同时伴有过敏性疾病，与咳嗽变异性哮喘很相似，不好鉴别。

过敏性咳嗽是和过敏有直接关系的，能找到直接引起咳嗽的过敏因素；而咳嗽变异性哮喘的病因就很复杂多样了，很多诱发因素都可以诱发咳嗽的出现，比如上呼吸道感染、接触过敏原、剧烈运动、大笑、哭闹或气候变化等。可在咨询医生后，采用抗组胺药物、糖皮质激素治疗过敏性咳嗽。

文/静兰

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引起慢性咳嗽的其他因素

胃食管反流性咳嗽。这种情况在婴幼儿中多见。虽然表现在呼吸道的不适，也就是咳嗽，但实际的问题却是出在胃和食管。这种咳嗽多发生在夜间或者喂食后，孩子可能有饭后呕吐、上腹部或者“剑突下”不适、烧心等感觉。

异物吸入。这也是1-3岁孩子出现慢性咳嗽的重要原因，由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。如怀疑这种可能性，家长应及时带孩子就医，由专业医生诊断，并取出异物。

心因性咳嗽。“心因”并不是心脏因素导致的咳嗽，而是孩子心理因素导致的咳嗽。以日间咳嗽为主，常伴有焦虑症状。夜间休息或者注意力集中时，咳嗽症状消失，不伴有器质性疾病等。这种情况在年龄较大的孩子中多见。

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