抽血查肿瘤标志物到底能不能查出癌症？

CEA，癌胚抗原，这个名词或者说这个指标可是大名鼎鼎，现在有体检不查癌胚抗原的吗？除非是那种入学或就职体检可能不会查这个指标，只要你是冲着检查身体的目的，或主动或单位组织的体检，到体检中心或体检机构或医院的体检部，没有不推荐查这个指标的，而且通常不只是查这一个所谓的肿瘤标志物，都是一查一整套，一套下来光这些指标就一千多元。

癌胚抗原体检有必要查吗？查了有什么意义吗？能起什么作用吗？通常那些主动要求查这个或这些指标，或被推荐查这个或这些指标的人，目的当然是为了查一下有没有得癌症？能起到这个作用吗？就拿这个问题中的癌胚抗原来说吧，这个指标正常就表示没有得癌症？这个指标升高就表示得了癌症？当然没有这么简单！

癌胚抗原，名称中带有“癌”字，这个杀伤力可大了，它一升高，当然就是得了癌，没有升高当然就是没得癌。这表面上看起来似乎挺有道理，但它之所以叫这个名称，是因为它最早是在结肠癌的提取物中发现的，而此提取物也出现在胚胎细胞上，所以称为癌胚抗原，但并不表示癌胚抗原升高就是得了癌症，而正常就没得癌症。

分三种情况来分析：

1、如果明显升高，是正常参考范围上限的很多倍，并经过复查排除了检验出错的可能，多半表示恶性肿瘤的可能性较大（一般是上皮来源的癌，比如胃癌、肺癌、结肠癌等），但这也只是提示有这个可能，决不能根据这个就确诊癌症，必须要进一步进行影像学检查（也就是CT、磁共振、彩超等）和内镜检查（也就是胃镜、结肠癌等），如发现病灶，取活检。

2、如果升高不明显，也就是升高一点，轻度升高，这是最让人纠结的地方，也是导致很多人焦虑的原因，这正是滥查肿瘤标志物的危害之一，不管什么人，动不动查这个指标，很多人可能结果是轻度升高，于是担心焦虑了，怎么解释也还是解除不了这种焦虑担心。要是中老年人，不管这个指标是正常还是异常，都会推荐进一步做其他筛查检查，但如果是一个很年轻的人，比如一个二十岁出头的小伙子大姑娘，你让他做这个那个的CT、胃镜肠镜之类的检查，这个就显然是导致不必要的过度检查。有的人会说，难道这个年轻的人没有可能得癌症吗？当然有可能，可我们做每件事都是根据概率，一个年轻人，没有高危因素，尽管也有得癌症的可能，但这种可能性很小，没必要杞人忧天去查这个查那个，至于癌胚抗原这类指标，更没有必要查，纯属瞎扯腾，也是添乱，花钱找烦恼。

3、如果结果正常呢？是不是表示没得癌症？当然不能这样说！这也是滥查这类指标的危害之一。你想啊，不管什么人，动不动就查这个指标，明显升高的人是极少数，轻度升高的人多一些（这部分必定是为此纠结焦虑，前面分析过了），多数人的结果正常，白白陪着查。结果正常是好事啊，有什么危害？它的危害就是来自于对所谓结果正常的解读，很多人一看结果正常，于是放心了，认为没得癌症，于是就这样每年查一查这个指标，每年都正常，可以高枕无忧。真的吗？事实上，大量的癌症病人，它的这个指标是正常的，也就是说，你的这个指标正常，很可能你已经得了癌症，可你却不知道，被这个所谓的“结果正常”迷惑了，耽误了，导致你没有做那些更有针对性的筛查检查，从而可能误事。

想要筛查癌症，请找相关专科的医生，根据你的情况进行综合评估风险，有针对性地安排筛查检查，而不要指望靠查这个那个所谓的肿瘤标志物来筛查癌症，偶尔有人通过查这个指标而检查出癌症，那纯属瞎猫碰上死耗子。有人会说，瞎猫碰上死耗子也多少有点用啊，万一碰上呢？可关键是，绝大多数人可能只是轻度升高，不能说明什么，或者结果正常，会让他误以为没事而不做其他更有用的检查而耽误了。有人又会说，我查这个指标，其他检查也做，既然这样的话，为什么不直接做其他更有用的检查？比如，你想筛查结肠癌，那你直接做结肠镜才有用，查肿瘤标志物岂不是画蛇添足，纯属多余，你即便查了，也不能说明什么问题，还是得靠查结肠镜，我都想到查这个肿瘤标志物对你起到了什么作用？

当然，我这里不是说肿瘤标志物没有用，而是说健康人进行肿瘤筛查没有什么用。但对已经得了癌症的人，有的肿瘤标志物对部分癌症病人还是有一定价值的，这是另一个话题。