肥胖-乳腺癌发生的独立风险因素及独立不良预后因素

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据统计我国女性乳腺癌发病率大约为37.86/10万，占全部女性恶性肿瘤肿瘤发病率的17%左右。其中25岁以上年龄段的女性乳腺癌发病率迅速上升，在50岁达到高峰。预计到2021年时，我国乳腺癌患病人数将达到250万人，55岁以上女性中每1000人就可能有一位罹患乳腺癌。尽管乳腺癌发病原因众说纷纭，但有一个风险因素毫无争议，那就是肥胖，今天就聊聊这个话题。

头条-江苏省肿瘤医院李枫

首先，肥胖女性体内有过高的雌激素水平，而过高的雌激素可作用于乳腺细胞促使其细胞分裂、增殖，同时具有抑制凋亡的作用，这就加大了乳腺癌发生的风险，尤其是在60岁之后，由于卵巢的萎缩，雌激素水平本该下降，但由于肥胖，更多的脂肪具有合成雌激素的能力，因此这进一步加大乳腺癌的风险。

有人曾做有关肥胖与乳腺癌的风险研究发现：在绝经前假如消瘦患者乳腺癌发生风险为1的话，轻度肥胖者就达到2.1，肥胖者达到2.98；绝经期后，这种风险进一步上升，轻度肥胖者发生风险达4.51，重度肥胖者达12.38！

肥胖易导致乳腺癌，并且易于发生转移。有人对体重指数超过24（平均29.6，正常值18-23）肥胖乳腺癌患者用多元回归分析方法分析发现80%患者诊断时分期为晚期。而且肥胖患者的肿瘤5年远处转移风险明显升高，而10年远处转移率更是高达46% ！

除此之外，多项研究也表明：肥胖的乳腺癌患者预后较正常体形的乳腺癌患者差，1项包含5204 例患者参与的研究显示，患者诊断前的肥胖程度与乳腺癌复发和死亡有关系，BMI每增加0.5 ～ 2. 0 kg /m2，乳腺癌死亡风险提高1. 35 倍，如果 BMI 增加 ＞ 2. 0 kg /m2，乳腺癌死亡风险提高到 1. 64 倍。

总而言之，肥胖作为乳腺癌发生及预后差的独立因素，应该引起我们的重视。鉴于肥胖可以人为控制的危险因素，因此减肥及控制体重就非常的重要。研究表明:减轻 10% 体重可以减少血浆中乳腺癌发生、发展的雌激素、瘦素及胰岛素的水平，而确诊乳腺癌后肥胖女性增加运动也可以减少乳腺癌死亡风险。

简单的一个小公式说明我的文章的观点：减少内脏脂肪→雌激素、瘦素、胰岛素水平下降→乳腺癌发生、发展、转移的风险明显减少。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。

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