「颐和微课堂」最全养老护理员手册，你值得拥有（二）

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老年公寓简介

郑州高新区颐和老年公寓是“颐和养老”品牌重点打造的机构养老项目之一，其位于高新区电厂路79号五龙新城香馨园社区3号楼，核准床位200张，主要为高龄、失能失智、长期卧床、术后康复及姑息治疗的长者提供医疗救治、康复护理、持续照料、健康管理、营养膳食等多层次服务。划分医疗、托养、助浴、配餐、综合活动等区域，配套有专业化、适老化软硬件设施。三甲级医院延伸病房、专业老年护理服务、项目化社工服务，多方位智能化嵌入可满足长者机构、社区、居家等多维度养老需求。适老环境，全新体验。以“打破传统居住观念，创造新型生活理念”为核心理念，以“舒适养老，健康乐享”为主题，打造适合医养的适老化环境，致力于为长者提供安心、健康、快乐、舒适、有尊严的生活。让长者住得舒心，儿女放心。

老年人护理知识

1.老年人心理问题时下，老年人保健主要是药物、健身，很少有人考虑心理健康问题。但现实生活中很多老年人由于长期缺乏与人沟通，易产生孤独、自尊感不强和老而无用的感觉，牢骚越多越影响心理健康，也不懂得如何调整自己的心态。

（1）老年人心理健康十条标准良好的心理素质有益于增强体质，提高抗病能力。老年人怎样的心理状态才算是健康呢？以下是10条心理健康的标准。

1）充分的安全感安全感需要多层次的环境条件，如社会环境、自然环境、工作环境、家庭环境等等，其中家庭环境对安全感的影响最为重要。家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。

2）充分地了解自己就是指能够客观分析自己的能力，并作出恰如其分的判断。能否对自己的能力作出客观正确的判断，对自身的情绪有很大的影响。如过高地估计自己的能力，勉强去做超过自己能力的事情，常常会得不到想象中的预期结果，而使自己的精神遭受失败的打击；过低的估计自己的能力，自我评价过低，缺乏自信心，常常会产生抑郁情绪。

3）生活目标切合实际要根据自己的经济能力、家庭条件及相应的社会环境来制定生活目标。生活目标的制定既要符合实际，还要留有余地，不要超出自己及家庭经济能力的范围。

4）与外界环境保持接触这样一方面可以丰富自己的精神生活，另一方面可以及时调整自己的行为，以便更好地适应环境。与外界环境保持接触包括三个方面，即与自然、社会和人的接触。老年人退休在家，有着过多的空闲时间，常常产生抑郁或焦虑情绪。如今的老年活动中心、老年文化活动站以及老年大学为老年人与外界环境接触提供了条件。

5）保持个性的完整与和谐个性中的能力、兴趣、性格与气质等各个心理特征必须和谐而统一，生活中才能体验出幸福感和满足感。例如一个人的能力很强，但对其所从事的工作无兴趣，也不适合他的性格，所以他未必能够体验成功感和满足感。相反，如果他对自己的工作感兴趣，但能力很差，力不从心，也会感到很烦恼。

6）具有一定的学习能力在现代社会中，为了适应新的生活方式，就必须不断学习。比如：不学习电脑就体会不到上网的乐趣；不学健康新观念就会使生活仍停留在吃饱穿暖的水平上。学习可以锻炼老年人的记忆和思维能力，对于预防脑功能减退和老年痴呆有益。

7）保持良好的人际关系人际关系的形成包括认知、情感、行为三个方面的心理因素。情感方面的联系是人际关系的主要特征。在人际关系中，有正性积极的关系，也有负性消极的关系，而人际关系的协调与否，对人的心理健康有很大的影响。

8）能适度地表达与控制自己的情绪对不愉快的情绪必须给予释放或称为宣泄，但不能发泄过分，否则，既影响自己的生活，又加剧了人际矛盾。另外，客观事物不是决定情绪的主要因素，情绪是通过人们对事物的评价而产生的，不同的评价结果引起不同的情绪反应。有一位老太太，大儿子是晒盐的，小儿子是卖伞的。老太太总是发愁，阴天她为大儿子担心，晴天为小儿子担心。一位心理医生对老太太说：“您真有福气，晴天您的大儿子赚钱，雨天您的小儿子赚钱。”老太太一想很有道理，便高兴起来。

9）有限度地发挥自己的才能与兴趣爱好一个人的才能与兴趣爱好应该对自己有利，对家庭有利，对社会有利。否则只顾发挥自己的才能和兴趣，而损害了他人或团体的利益，就会引起人际纠纷，而增添不必要的烦恼。

10）在不违背社会道德规范的情况下，个人的基本需要应得到一定程度的满足当个人的需求能够得到满足时，就会产生愉快感和幸福感。但人的需求往往是无止境的，在法律与道德的规范下，满足个人适当的需求为最佳的选择。

（2）善待“古怪”的老人生活中常有这样一些老人：在到达一定年龄段或生活中发生了某种变故之后，他们的脾气和行事的方法变得“古怪”起来，有的开始脾气暴躁、性情孤癖、固执；有的则爱在晚辈面前终日念念叨叨，指责晚辈的这不行那不是，爱替小辈们瞎操心。部分做晚辈的不明白老人为何突然会这般“讨厌”，忍无可忍时，便喜欢跟老人顶撞怄气，甚至在人前驳老人的面子，结果使老人由此受到不同程度的损害，或伤心不已，或怒不可遏。凡此各种都不利于老人身心的健康。

老人开始变得“古怪”，这并不是他们要存心招人讨厌，而是由老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，机体各部分都开始明显地呈现出老化的迹象，有些老人还不得不终日忍受着病痛，这使他们的脾气无可避免地要变得暴躁一些，有些老人看到和自己相处了几十年的同志，友人中不断有人辞世，也不禁会想起自己在人世间的日子已十分地有限，这时再看到儿女在生活上尚不能自立，或比较幼稚的一面，当然也就会替他们感到着急和担忧。部分老人开始变得孤僻和消沉，则是因为自己的来日无多而想到了人生的苦短，和做人的“没意思”。膝下的儿女在这种情况下如果不能对老人多一分关心和体谅，反而对其有所嫌弃，就会给老人悲凉的心境多浇上一盆冷水，让他加倍地感觉到生活的残酷。所以说对“古怪”的老人加以体谅和善待，这是十分必要的。

对于“古怪”的老人，晚辈不仅要在生活上给予无微不至的关照，在心理和情感上也要给予必要的抚慰。要陪老人多拉家常，多散心，并要注意多尊敬老人，千万不可随意批评和顶撞，为了养育儿女，父母的一生经历了数不清的艰辛，当他们人至暮年时，别说所表现出来的“古怪”是有情可原的，就是确有无理取闹、耍小孩子脾气之处，做晚辈的也应多加忍让，而不可在老人面前造次。

（3）如何克服退休的孤独感退休是人生历程中的重大转折之一，从正式离退休那天开始，老年人的社会角色发生了变化，从繁忙紧张的工作第一线退下来，生活节奏、工作节奏都突然变得松弛缓慢起来，本来天天见面的朋友、同事突然疏远不见，天天经过的街道马路也不常经过了，无所适从和孤独感的心理情绪会强烈地冲击，使其感到难以适应。

首先，应有一个正确的人生观和老年价值观，长寿的老人大多是乐观开朗，积极的生活态度。最有效的办法是找事做，培养多方面的生活情趣。如：写字作画可以陶冶情操、集中注意力，利于忘却孤独寂寞；种花养鸟须投入时间与精力，花要肥、鸟要食、须去购买与备置；种花养鸟有一套技术方法，钻进去需要一番忙碌，花香宜人鸟鸣解闷，可以帮助老人摆脱烦恼、驱除孤寂。

其它如参加集体文艺活动、跳舞、打太极拳、下棋、打球等，都能使老人在群体内交流思想情感，消除孤独感。

（4）老年人的心理需求重视和理解老年人的心理特点，解决老年人的正常心理需求，对稳定老年人的情绪变化、健康长寿有很重要的意义。老年人常见的心理需求有：

1）健康需求这是老年人普遍存在的一种心理状态。人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心理。

2）工作需求退休的老年人大多尚有工作能力，骤然间离开工作岗位肯定会产生许多想法，希望再次从事工作，体现自身价值。

3）依存需求人到老年，精力、体力、脑力都有所下降，有的生活不能完全自理，希望得到关心照顾。子女的孝顺，将会使他们感到老有所依。

4）和睦需求老年人都希望自己有个和睦的家庭环境，不管家庭经济条件如何，只要全家和睦，邻居关系融洽，互敬互爱，互相帮助，老年人就会感到温暖和幸福。

5）安静需求老年人一般都喜欢安静，怕吵怕乱。有些老年人就怕过星期天，这一天子女、儿孙都来了，乱哄哄地度过一天，对老年人来说，这样的星期天是“苦恼的星期天”。

6）支配需求老年人原来多为一家之主，掌握家中的支配权。但由于年老后社会经济地位的变化，老年人的家庭地位、支配权都可能受到影响。这也可能造成老年人的苦恼。

7）尊敬需求老年人离开工作岗位可能会情绪低落，如果得不到尊重，就会产生悲观情绪，甚至不愿出门，长期下去，则会引起抑郁和低沉，为疾病埋下祸根。

8）求偶需求老年人丧偶后生活寂寞，子女照顾也非长久之计，所以子女应该支持老年人的求偶需求。

（1）老人腹泻莫禁食老年人消化功能减弱，抵抗力降低，夏秋季容易患肠道疾病引起腹泻，如急性肠炎、急性菌痢等。传统观点认为，腹泻时肠黏膜充血、水肿甚至溃烂，应当让肠道“空一空”，休息1-2天，这时禁食可减轻胃肠负担。其实，这种认识是错误的。因为人在腹泻时，会丢失大量水分和无机盐，禁食会导致人体能量不足，需要分解肝糖元、脂肪、蛋白质来维持血糖浓度。老年人营养不良比较普遍，临床统计资料表明，60岁以上的老人中，20％左右患有营养不良；70岁以上的老人中，约有40％患有不同程度的贫血。营养不良的人没有足够的糖、蛋白质、脂肪在体内转化为葡萄糖来维持血糖浓度，当血糖低于每升3毫摩尔时，病人就会出现出虚汗、心悸、乏力、头昏、面色苍白、晕厥等一系列低血糖反应，有的甚至还能诱发心脑血管意外而危及生命。此外，腹泻时禁食还会引起体内营养素缺乏，延缓肠道病变的修复，从而减少对营养物质的吸收利用，形成恶性循环。

因此，腹泻时不但不能禁食，还应适当补充一些营养丰富而容易消化的食物，如藕粉、鸡蛋面糊、豆浆、细面条、豆腐脑、大米莲子粥、小米粥等，并应做到少食多餐、细嚼慢咽，以利营养素被机体消化吸收。老人腹泻时常有不同程度的脱水，因此，还应鼓励病人多喝淡盐开水、菜汤、米汤等，以补充损失的水分和无机盐，维持体内酸碱平衡，促进早日康复。

（2）老人谨防冬夜抽筋一些体弱的老人常在夜里发生小腿抽筋，疼痛难忍，有时一夜抽好几次，导致夜不能眠。

医学研究认为，夜间小腿抽筋一般是由于人体血清钙离子浓度下降，使神经和肌肉兴奋增高所致。而寒冷刺激、熟睡长时间下肢弯曲、突然伸腿等，往往又是诱发小腿抽筋的外因。预防和治疗低血钙引起的抽筋，主要有如下方法：膳食要注意选用含钙量高而又有益于营养平衡的新鲜食品，如奶类（在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效）、吃些豆制品或虾皮、麻酱、海带等也可以补充人体的钙质。也可以在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等。还可以在医生指导下服用葡萄糖酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。注意多吃一些含维生素D的食品。

在寒冷的季节，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能让腿部受凉，睡醒时伸腿动作不要太快太猛。

（3）高血压的护理1）定义高血压是指体循环动脉血压高于正常。世界卫生组织诊断标准为：正常血压（成人）收缩压为12～18.6千帕（90～140mmHg），舒张压为8～12千帕（60～90mmHg）。高血压标准为收缩压在21.3千帕（160mmHg）以上，舒张压在12.6千帕（95mmHg）以上。高血压病是指原因不明的动脉血压持续升高，伴有不同程度的心、脑、肾和血管的病变。

2）临床表现缓进型：病情进展慢，早期可出现头痛、头昏、失眠、心悸等，以后可有心、脑、肾器质性损伤。如左心衰竭，脑血管意外（痉挛、出血、血栓形成）肾功能不全等。急进型：病情进展快，舒张压持续在17.3千帕（130mmHg）以上，伴脑、心、肾或血管的功能障碍，常因肾功能衰竭而死亡。

3）护理要点休息：按病情而定，注意劳逸结合，保证睡眠，避免过度紧张及劳累，适量活动，有心、脑、肾功能障碍患者须卧床休息。

饮食：适当控制钠盐摄入，每天限摄取5克；低饱和脂肪、低胆固醇饮食；多吃含维生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖者应节制饮食；禁烟酒。

心理：了解患者思想，使之对高血压有正确的认识，既要知道高血压病的可治性和治疗的长期性，又要知道高血压病并发症的危险性和可防性，使患者消除顾虑，加强自我控制能力。

按医嘱服用抗高血压的药物。注意病情的观察。若出现剧烈的头痛、呕吐、视力模糊、心悸、气促、肢体功能障碍等现象及时去医院诊治。平时每天测量血压1-2次以便了解病情。同时要观察服药后的不良反应。适当进行锻炼，如太极拳、气功、散步等。定期门诊随访。

（4）冠心病1）定义冠心病是指冠状动脉粥样硬化后造成的血管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

2）临床表现心绞痛是心肌急剧、暂时性缺血缺氧引起的。常由于劳累、情绪激动、受寒、饱餐、吸烟时诱发。典型表现为胸骨后窒息、紧缩感或压榨性疼痛，可放射至左肩和左臂内侧及无名指，历时1-5分钟，休息或含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解，发作时患者可有面色苍白，出冷汗。心肌梗死是心肌持续严重缺血、缺氧所致心肌坏死。

先兆：发病前一周内突然出现心绞痛或疼痛频率和程度加重。

典型表现：疼痛性质似心绞痛，但剧烈而持久，可达数小时以上；烦躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油无效；常合并有休克、心力衰竭和各种心律失常；也可有腹胀；心电图有典型坏死、损伤、缺血改变。

3）护理要点休息：避免过度劳累，根据病情可适当活动，以促进心脏侧枝循环建立和改善储备功能。心绞痛时静卧休息；心肌梗死者第一周绝对卧床休息，一切由护理人员协助，第二周可自行床上活动，无并发症者第三周后在护理人员帮助下可下床在室内慢慢行走。

饮食：给予低动物脂肪、低胆固醇、少盐低热量和适量蛋白质食物，应少食多餐，不宜过饱。戒烟酒，避免刺激性食物。急性心肌梗死须食清淡、易消化半流质饮食。

保持大便通畅：避免排便用力，以防因腹内压急剧升高，影响心功能。两天不排便者给予润肠或缓泻剂。心肌梗死者禁忌大量不保留灌肠。

心理：患者常有恐惧、沮丧的心理反应，应给予心理支持，增加安全感。

病情观察：心绞痛的发作频率和程度，有无休克、心律失常及心力衰竭。有无其他并发症（栓塞、室壁瘤、猝死）。观察药物不良反应。按医嘱用药。避免诱发因素如劳累、激动、过饱、寒冷等。随身带保健盒。定期门诊随访。

2）临床表现咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎症；常是反复发作的慢性过程。严重时可并发阻塞性肺气肿、肺心病及呼吸衰竭。

3）护理要点慢支有发热、呼吸困难者需要卧床休息。注意避免尘埃、烟雾及刺激性气体，室内应温暖，空气不宜干燥。

鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，以补充体能消耗，同时保证水分摄入，以利痰液稀释咳出。观察咳嗽的性质、时间及与体位的关系，注意痰液的性质、气味和量。

鼓励咳嗽（深吸气后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸气吸入，超声雾化药物吸入，使痰液稀释，并可轻拍背部促进排痰（叩背方法常采用“背拢掌空”式叩击法，由外向内，自下而上，轻轻叩击），必要时可作体位引流。

呼吸困难者给半卧位，氧气吸入。观察并发症，如自发性气胸、肺心、呼吸衰竭等。

按医嘱应用化痰止咳药及抗生素。

肺气肿患者嘱呼吸功能锻炼，训练腹式呼吸。提高机体耐寒抗病能力，如户外活动，擦冷水面等。须戒除吸烟习惯。

（6）糖尿病1）定义是指由于胰岛素相对不足或绝对不足而引起代谢紊乱的内分泌疾病。其原因不明，可能与遗传和自体免疫有关。

2）临床表现有多食、多饮、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖试验阳性等表现。严重者可发生酮症酸中毒而昏迷。常可合并感染、血管病变（冠心、肾血管硬化、脑动脉硬化、下肢动脉闭塞）神经病变（周围神经炎）等。

3）护理要点饮食：饮食的控制和调节是糖尿病治疗的基本措施。目的是减轻胰岛负担，有利胰岛功能恢复。饮食应根据病情、身高、体重、劳动强度和有无并发症等因素调节。在饮食控制同时需要全面掌握患者进食。

如治疗饮食不够，可增加三煮蔬菜和其他高纤维素食物充饥。治疗饮食有剩余，则要与医生联系，扣除降糖药剂量。如果要吃甜食，可用木糖醇调味。要吃水果，必须扣除主食热量。

休息：生活要有规律，充足睡眠，劳逸结合，如重症和有严重并发症者须卧床休息。休息能减少能量消耗，对大脑有保护性抑制，有利于康复。

皮肤、口腔护理：可预防感染，由于糖尿病的高血糖及维生素B代谢紊乱，可导致皮肤干燥、瘙痒。故应经常用温水擦洗；有末梢神经功能障碍，故对热感觉不敏感，易引起烫伤；口腔有异味，需加强口腔护理。

衣着、鞋袜要宽松，防止趾端坏疽。

心理护理：因糖尿病是终身疾病患者易出现焦虑心理问题，必须认真做好病情解释，使患者认识本病是可以控制的。可展望先进治疗方法，以增加治疗信心，以取得合作，有利疾病治疗。

按医嘱定时用药，并观察不良反应。

严密观察病情：每餐前等重点时刻定时测血糖。观察酮症酸中毒、低血糖等征兆，一旦出现及时就医。观察并发症，如感染、肢体坏疽、白内障、冠心病等。嘱患者随身携带疾病诊断小卡，以免发生意外时可以及时作相应处理。要定期门诊随访。

（7）认知症1）定义是发生在老年期和老年前期的获得性、持续性智力损害。

2）临床表现不同程度的记忆力、思维能力、语言表达能力、定向力的障碍，同时伴有性格、情感反应控制及社会交往力的障碍。常见的老年性痴呆可以分为以下两种：原发性，是大脑皮质退行性病变或萎缩。血管性，多发生脑梗死后脑缺血所致功能减退。

3）护理要点要重视情感的交流，主动接近老人，多说亲切的话语，做些爱抚的动作，使老人感受关爱和温暖。

加强防护，防止意外，不要让老人单独外出，在口袋内放置或在衣服上缝上带有姓名、地址、联系电话的安全卡。不要接近有危险物品，如刀刃、火、药物等。

合理安排日常生活因老人的自理能力差，需要生活上给予体贴入微的照顾。

避免各种负面的心理刺激，鼓励用脑锻炼。

按医嘱用药，可以延缓老年性痴呆病情的发展。

对卧床不起的老人须加床档，每2小时翻身一次，预防褥疮，定时进行肢体被动运动以防肌肉萎缩及关节僵直。

立冬之后天气渐寒冷、气候干燥，给老年人的生理、心理带来诸多不良影响，稍不注意便会引起旧病复发或诱发新病，特别是一些呼吸道疾病（例如慢性支气管炎，肺气肿、支气管哮喘等）都很容易在冬季里发生，而且，由于在冬季老年人抗病能力低下而易患感冒、流感等疾病，一旦患了感冒又会并发肺炎，还可诱发心绞痛、心肌梗塞等。因此，许多老年人害怕过冬天，使得一到冬季常常给老人心理上增加很多心理负担。

其实冬季并不可怕，只要老年人注意适应冬令气候特点，顺其自然：重视自我保健，就能平平安安地度过冬天。为了平安地度过冬季，老年人应当做到以下几点：

一是注意防寒保暖：冬季气温较低，为了抵御寒冷，机体调节功能也在发生着显著变化，比如皮下脂肪增多、毛细血管收缩、汗液分泌减少，组织代谢加强等，而老年人由于主要脏器逐步老化且功能减退，皮肤松弛、皮下脂肪减少机体代谢功能低下，适应性和抵抗力较差，抗寒及抗病能力都明显的低于青年人。因此，当寒潮或强冷空气袭来之时，老年人中高血压，中风的发病率明显增高，心血管疾病患者也容易出现，产生心绞痛、心梗、心力衰竭等。严寒还是伤风感冒、支气管炎，冠心病、肺气肿、哮喘的重要诱因。此外，当机体受到寒冷刺激之后，还容易发生手足裂、冻疮或皮肤痒等。所以，老年人必须随时注意防寒保暖，要随天气的变化及时增添衣裤，避免着凉，防止感冒。

二是重视饮食调理：在冬季中老年人的日常膳食应以“温”、“补”为主，宜吃一些高热量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做到荤素夹杂，以增加营养、增强御寒能力。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。

三是讲究心理卫生：临床实践多次证明，许多疾病的发生、发展和恶化，与人的心理状态息息相关。而冬季则是自然界阴盛阳衰之季。所以老年人应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激，经常保持情绪乐观、精神愉快，科学安排生活，注意劳逸结合，防止过度疲劳，使意志安宁、心境恬静。另外，要保证有充足的睡眠。一般老年人应保持8－10小时的睡眠时间并应午睡，睡觉前不要过于兴奋。

四是改善居室环境：在冬季，人们为了御寒而将门、窗紧闭起来，再加上取暖设施的使用，致使室内的空气干燥、污浊，容易引起呼吸道疾病。因此，在控制室内温度同时，应注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。

五是注意取暖适度：正确的冬季取暖方法是：室内温度保持在18-25度，局部取暖不要超过10分钟。

六是适当进行体育锻炼：在冬季，老人应在力所能及的情况下坚持每天锻炼，这对增强体质，防病保健大有裨益。

七是不宜洗浴过勤：冬季老人以5-6天洗浴一次最佳，而且水不宜太热，洗后最好喝一杯热开水。

八是切忌烟酒嗜好：冬季房门紧闭，烟雾不宜外散，吸烟对人体十分有害，如若长期烟雾蓄积对人体影响更大；由于冬季室内外温差较大，酒后体虚，易使外寒之邪乘机而入，寒热错杂，极易给心、肺、脑造成损害。

九是避免外出时间过长：由于冬季是呼吸道传染病的好发季节，而老年人的机体免疫功能低下，抗病能力差，很容易染上传染病。

十是有病早治：老人在冬季如稍有不适如：食欲不佳、发热、咳嗽、胸痛、心悸、气短、疲乏无力等，应及时去找医生诊治，以免延误治疗，造成病情加重。

4.老年人七忌

一忌用硬毛牙刷。老人牙龈脆弱，使用硬毛牙刷会因硬质毛束的碰撞，造成创伤性牙龈破损，从而引起牙周病。

二忌吃得过饱。老年人胃肠消化功能减退，吃得过饱可致上腹饱胀，影响心肺正常活动。加之消化食物时大量血液集中到胃肠中，导致心脑供血相对减少，容易诱发心肌梗塞和中风。

三忌贪杯狂饮。饮酒过量可使血管扩张、血压下降诱发心绞痛，或由于血压突然升高，引起脑溢血。

四忌饮食过咸。吃盐过多，会增加循环血量、老人肾脏排钠功能减弱，可导致血管收缩、血压升高和心脏负荷加重，甚至诱发心力衰竭。

五忌睡弹簧床。睡弹簧床使老人身体中段下陷，虽然身体上面的肌肉可放松，但下面的肌肉却被拉紧，这容易使患有腰肌劳损、骨质增生、颈椎病的老人加重症状。六忌久坐后猛然站起。老人久坐后起身过快可使脑血量相对减少，造成暂时性脑缺血，出现头晕、眼花、心慌、容易跌倒，导致意外创伤。七忌洗澡过勤。老人皮肤变薄变皱，皮脂腺萎缩，过勤洗澡易使人疲乏，并使皮肤因缺乏油脂而干燥。倘若再用碱性或酸性香皂，刺激皮肤而发生痛痒或裂纹，很容易引起皮肤感染细菌。

临终关怀，在生命最后的时刻，给患者最温暖的照顾。其中，临终关怀的护理，包括四方面的内容：

（1）以照料为中心对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。

（2）维护人的尊严患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。

（3）提高临终生活质量有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，医|学教育网搜集整理不知该如何面对患者。临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。

（4）共同面对死亡有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。

因此，工作人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值；同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的角度去想和处理一些事情。

如何防止老年人意外发生

身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了，眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，各方面都可能出现问题，影响老年人的安全。如对可能发生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。

1.老年人可能发生的意外（1）跌倒老年人跌倒的发生率随增龄而增高1）姿势控制能力降低因老化伴有脑细胞的减少，可造成生理性的姿势控制能力降低，同时中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加。

2）大脑的决断迟缓由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢，表现对险情不能及时发现，在快速回转动作的复杂过程中失去平衡，发生意外的绊倒，滑倒。视力降低，立体感减弱，识别高低的能力差。

3）肢体协调功能减弱如步态的改变，脚抬不高，行走速度纠正不了姿势的倾斜度，关节活动不灵活或骨盆运动减少，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前行走，当腿移动太慢，则发生跌倒。

4）病理改变因小脑和基底神经节梗塞、灌流不足或变性所致，如颈动脉病变，各种原因引起的，均有损于大脑和小脑的功能，出现共济失调或步态短小，心脏瓣膜病、冠状动脉供血不足、位置性等。

5）发作性跌倒由于各种病理或生理过程损害椎-基底动脉或脑干的供氧。

6）药物因素长期服用安眠药，可通过损害精神运动性功能，降压药和降糖药的作用分别可诱发头晕等。

7）环境可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。

（2）误吸、误食老化引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还

可引起老人误食非食品。

（3）坠床意识不清或存在意识障碍的老人，常因躁动，在自主或不自主的活动中坠床。意识清楚的老人可因自身平衡功能减退，在险境中能敏捷地回避。

2.预防意外情况发生（1）了解老人的心理，做好疏导工作一般有两种心理状态能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不要别人帮助，

（2）措施老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素，严重的威胁老人的健康、甚至生命，护理人员应意识到其重要性。

1）防跌倒帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。

在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免受湿，如有条件铺塑胶地板，光而不滑，平而有弹性。盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不宜过高，盆口离地不应超过50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好夜间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴。

2）防呛防噎食物少而精，软而易消化，保证足够的营养，进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过多，喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；夜间以侧卧为好。

3）防坠床意识障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。

4）注意给药安全内服药与上外用药应分开，标记鲜明，发给时向老人讲解清楚，使其确实明白；耐心细致地观察药物的作用和副作用，在服用有反应的药物时应注意其延缓反应，尽管在过敏试验中无反应，但初次给药时仍需继续观察。当静脉、肌肉给药时，除了速度慢于平时外，应边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告；在药推注完后，不要让老人立即起床，继续观察2～3分钟，安眠药最好上床后服，以防药物在老人上床前起作用而引起跌倒；夜间或睡眠中给服药，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服药造成呛咳，使药物误入气管；粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。

5）防止交叉感染老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。病人之间尽量避免互相走访，尤其患呼吸道感染或发烧的老人更不应串门。

6）注意保护性使老人心里上有安全感，促进早日康复老年人的饮食营养来源于饮食，是维持生命的物质基础，为人体生长发育、组织修复和维持生理功能提供必需的营养素和热能，营养状况的优劣直接影响人的健康和寿命。但在不同年龄阶段，对营养的质和量的需求也不同。随着年龄的增长，身体各器官发生一系列解剖学和生理学改变，其功能逐渐下降。消化系统器官也不例外，它们对食物的消化、营养的吸收功能均减退，从食物中摄入的营养可相应减少。所以要保持老年人身体健康，延年益寿，必须根据老年人的生理和病理特点，给以合理的饮食护理。

突发事件应急预案

为确保住院老人生命财产安全，增强应对突发事件的应急能力，使事故损失降低到最低限度，可根据实际情况制定预案。

1.指导思想以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，“老人生命安全高于一切”的原则，牢固树立“安全无小事，责任重泰山”思想，预防为主，积极处置，务本求实，明确责任。尽一切努力杜绝或减少护理院安全隐患、消防、治安等突发事件的发生。2.应急组织（1）成立应急指挥领导组织

指挥长：1人副指挥长：1人成员：若干（2）成立三个应急小组

通讯联络组：1人抢险救灾组：1人后勤保障组：1人3.突发事件应急处置（1）火灾应急处置

一旦发生火灾，第一发现人员要及时向院长报告，并拨打119火警电话和120急救电话，同时办公室人员及时通知医师护士到场，并向应急指挥领导报告。抢险救灾组负责转移疏散入住老人，及时抢救物品并参与灭火，在消防车到来之前尽量控制火势，减少人员伤亡。火灾发生后，通讯联络组人员要及时通知相关人员到场，并做好接、领消防车计划，提前制定出消防车行走路线。后勤保障组成员要做好灾后院民的生活安置工作和消防车补水、参加抢救人员物资筹备工作等。（2）传染病和中毒突发事件应急处置

入住院老人发生传染病或食物中毒事件，第一发现人要立即向院长报告，通知医疗护士相关人员到场指挥救援工作，并及时拨打120急救车，食物中毒可先在本医院抢救，危重人员转送上级医院治疗，尽大努力保障他们的生命安全。（3）暴力侵害安全事故处置

1）敬老院如有未经允许强行闯入者，应及时联系公安人员将闯入者驱逐出住处。2）发现不良分子对本院老人发生袭击、行凶等暴力侵害时，应及时报警110、120请求援助。3）对受伤者应及时救治。4）若事故严重，应迅速向上级报告。5）接到突发安全事故报告后，在第一时间及时向主要领导报告，并在最短时间内到达事故现场，组织抢救和善后处置工作。4.突发事件的预防

应急小组要经常深入病房检查火灾隐患，禁止私拉电线和使用电炉、电热毯等电器，老人房间禁止堆放杂物，值班人员要坚守工作岗位，定期巡查，尽量防止火灾发生。搞好院内卫生，保证食堂内无苍蝇、炊具洁净，肉类、蔬菜新鲜，不让老人使用变质食品。

老年人护理知识

4.老年人七忌