肿瘤专科医生推荐的超实用防癌体检项目，一目了然，值得收藏

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文/潘战和 @肿瘤专科医生

癌症是常见病多发病，大家普遍谈癌色变，经常听人感叹：现在得癌症的人可真多，让人防不胜防，该咋办啊？

最有效的当然是预防，也就是从源头上避免癌症发生，但很多癌症预防措施在短时期内难以取效，有时甚至可能没什么作用。

怎么办？自然而然就想到要早期筛查癌症。

但很多人走入了一个误区，或者受一些体检机构的宣传，热衷于通过查肿瘤标志物来筛查癌症。事实上，目前来说，抽血查所谓的一套肿瘤标志物，对筛查癌症的价值不大。

所谓癌症筛查，可不是所有人都去做各种检查，不分年龄所有人都去筛查，既也现实，也无必要。有的人理解是有了一些不适症状才去筛查，那其实不叫筛查，那是诊断，筛查是针对没有症状的健康人群所采取的措施，目的当然是尽可能早发现癌症，从而早诊早治，癌症早期治愈率是很高的，筛查最终目的当然就是为了降低人群癌症的死亡率，对个体来说，早期筛查是意味着有更多的机会活下来，不死于癌症。这听起来当然是挺好的，但做起来并不容易，一是并不是所有癌症都能早期筛查出来，二是筛查也不是很随意的去做个检查。

癌症筛查和一般常规健康体检并不一样，要综合考虑年龄、性别、家族史、居住地、生活方式和饮食习惯等因素进行评估，然后有针对性选择筛查措施。

​​文/潘战和 @肿瘤专科医生

全世界第一大癌症：肺癌的筛查

筛查对象：肺癌高危人群

高危人群定义：

（1）美国疾病预防工作组的定义：年龄55-77岁；吸烟指数30包年及以上（每天吸烟包数乘以吸烟时间：30包年可以是每天一包，吸烟30年，也可以是每天两包，吸烟15年）；过去15年一直吸烟或戒烟不到15年。

（2）中国专家共识高危人群定义：年龄50-75岁；且至少符合以下一项：①吸烟≥20包/年或吸烟指数400年支以上（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数），包括曾经吸烟但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤慢性阻塞性肺病或弥漫性肺纤维化病史。

筛查措施：每年一次低剂量螺旋CT检查。

两镜一超筛查消化系统肿瘤

两镜是指胃镜和结肠镜：胃镜主要用于筛查食管癌和胃癌，结肠镜用于筛查结直肠癌。

一超是指上腹部超声（肝脏超声检查）。

1、食管癌筛查：

筛查对象：食管癌高危人群

高危人群定义：符合下列①和②－⑥ 中任一项者：①年龄>40岁；②来自食管癌高发区；③有上消化道症状；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

2、胃癌筛查

筛查对象：胃癌高危人群

高危人群定义：年龄≥40岁，且符合下列任意一条者：①胃癌高发地区人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一级亲属；⑤存在其他风险因素（如高盐、腌制饮食、吸烟重度饮酒等）。

3、结直肠癌筛查

筛查对象：一般人群和高危人群

45~75岁：每年一次粪便免疫化学试；每年一次高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验；每三年一次多靶点粪便DNA检测；每十年做一次结肠镜检查；每五年一次CT结肠成像或软式乙状结肠镜检查。个人建议直接结肠镜检查。76~85岁：视情况而定。年龄85岁以上不建议继续筛查。

高危人群应更早开始筛查，更高频度筛查。所谓高危人群是指结直肠癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一级亲属结直肠癌或结直肠癌家族史、持续炎症性肠病、已知或怀疑存在遗传性综合征如Lynch综合征或家族性腺瘤性息肉病。

4、肝癌筛查

筛查对象：高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、各种原因引起的肝硬化、肝癌家族史等）

措施：年龄40岁以上每半年血清AFP检测和肝脏超声检查。

两大红颜杀手的筛查

1、乳腺癌筛查

一般人群：40～45岁每年1次乳腺钼靶，致密型乳腺推荐与B超联合。45～69岁每1～2年1次乳腺钼靶，致密型乳腺推荐与B超联合。70岁或以上每2年1次乳腺钼靶。

高危人群：提前筛查（40岁前），除了乳腺钼靶和超声，还可考虑乳腺MRI等。

高危人群的定义：⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者。⑵既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放疗。

2、宫颈癌筛查

筛查从21岁开始，21~29岁女性每3年进行一次常规或液基巴氏试验筛查。30~65岁女性每5年一次HPV检测加巴氏试验作为筛查（首选），或每3年一次巴氏试验（可接受）。＞65岁女性：如果最近10年内巴氏试验连续≥3次阴性，或HPV检测连续≥2次阴性，最近一次检测发生在最近5年内，应停止宫颈癌筛查。已接受过全子宫切除术的女性不需要接受宫颈癌筛查。