出现这些症状，要当心宫颈癌！预防、发现它得…… | 专家访谈录
东南快报记者 钟文兴 文/图、视频
每年4月15日～21日是全国肿瘤防治宣传周。近年来，恶性肿瘤的发病、死亡均呈持续上升态势，很多人“谈癌色变”，但我们也要认识到，癌症是可以预防的。
为增强全省居民防癌抗癌意识，普及相关健康知识，由中国农工民主党福建省委员会、福建省卫生和计划生育研究宣传教育中心指导，中国人寿保险股份有限公司福建省分公司、农工党福建省肿瘤医院支部、东南快报社、“福建健康”健康服务平台承办的“珍爱生命 科学防癌”大型公益系列活动自2018年11月启动至今，已先后在全省各地举行11场，场场精彩纷呈，取得了良好的社会反响。
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据悉，活动最后一站定于5月1日上午在福州人民会堂举办，活动将邀请在榕各大医院百余名专家、吸引上千名市民参与。文末将有福利派送！
在活动举办之前，“福建健康”健康服务平台有幸邀请福建省肿瘤医院14名专家，分别对各种常见癌症的早期预防及治疗等进行访谈。
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本期请到的是福建省肿瘤医院妇科肿瘤放疗科徐沁博士，她是我省海外引进人才，毕业于日本神户大学医学系，擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的放化疗以及三维插植后装治疗等。
东南快报记者：徐沁博士您好！很荣幸能邀请您进行肿瘤防治相关知识科普，您从事妇科肿瘤放疗工作多年，在妇科肿瘤基础研究领域省内取得领先水平，在宫颈癌等疾病诊治方面也有着丰富经验，可否请您首先介绍一下我国和我省宫颈癌发病情况？
徐沁：您好！流行病学显示，宫颈癌是我国女性生殖系统头号恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化及逐年上升趋势，严重威胁女性生命健康。2015年，我国宫颈癌新发病例9.89万，死亡病例约3.05万。而根据《2017福建省肿瘤登记年报》数据，我省宫颈癌发病率为13.26/10万，位列女性恶性肿瘤发病第七位。
我国城市地区TOP10高发癌症
《2017福建省肿瘤登记年报》数据
东南快报记者：宫颈癌为何成女性生殖系统头号恶性肿瘤，其中有哪些高危因素？
徐沁：主要有：（1）HPV感染：人乳头状瘤病毒（HPV）是宫颈癌的头号危险因素，HPV最常见的传播方式是性传播。大部分HVP感染者在1-2年内可自行变为阴性，5%-10%的HPV感染则会转为持续感染。HPV的类型超过200多种，其中13种类型被认为与宫颈癌相关。其中HPV-16具有最强的致癌能力，全世界55-60%的宫颈癌和它有关。HPV-18是第二常见的致癌类型并且和10-15%的宫颈癌相关；（2）高危性生活史：多伴侣等高危性行为会增加HPV感染和宫颈癌的风险；（3）吸烟：吸烟不仅增加肺癌的风险，也能增加女性宫颈癌的风险。吸烟的女性患宫颈癌的几率是非吸烟者的两倍。
东南快报记者：宫颈癌有哪些常见症状？
常见症状有：（1）接触性出血：性生活或阴道检查后，有少量阴道出血。宫颈癌早期典型表现之一，因性生活或检查接触使肿瘤表面血管破裂引起；（2）阴道不规则出血或经期延长、经量增多、绝经后阴道出血；（3）阴道排液：阴道排液增多，白色或血性，稀薄似水或米泔状，腥臭。
东南快报记者：近年来，我国及我省大力开展免费“两癌”筛查，想问下您，宫颈癌如何做到早期筛查？
徐沁：宫颈癌是世界卫生组织唯一建议在世界范围内开展筛查的恶性肿瘤。在群体水平准确检测并及时治疗宫颈上皮内瘤变从而预防宫颈癌的发上，筛查的益处还包括发现早期宫颈癌，导致发病率和死亡率降低。高质量的筛查计划可以降低宫颈癌的发病率高达80%。
不过目前，我国50%宫颈癌患者没有做过细胞学检查，10%患者诊断前5年内没有做过筛查，2010年平均宫颈癌筛查率29.1%，东部发达地区31.3%，农村地区19.6%。
宫颈癌的筛查方法主要有高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测(分型或不分型）；细胞学筛查(传统巴氏或液基细胞学)；HPV联合细胞学检测。建议21-29岁女性每3年进行1次细胞学筛查；30-60岁女性推荐每5年进行1次HPV检测联合细胞学筛查或每3年进行1次细胞学筛查。
其中，HPV检测用于宫颈癌筛查具有敏感度高，重复性好的优点；
美国阴道镜和宫颈病理协会（ASCCP）将联合筛查写进宫颈癌筛查指南，建议高危型HPV与细胞学联合检测作为30岁及以上女性宫颈癌筛查方案；
TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称，为发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要手段，宫颈癌筛查中可以将HPV检测作为宫颈癌细胞学的补充。TCT检查要注意检查前24小时避免性生活；检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，不要做阴道内诊；如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响结果；非月经期进行检查。
查看TCT报告结果，可根据：(1)未见上皮内病变细胞或恶性细胞（NILM）：提示宫颈细胞正常无需特殊处理；(2)不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC-US）：提示不确定这些细胞是否异常，建议查“高危型HPV”；(3)非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）：提示倾向于有病变，建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活；(4)低级别鳞状上皮内病变（LSIL）：提示可能有宫颈癌前病变，建议查“高危型HPV”，行阴道镜+宫颈活检；(5)高级别鳞状上皮内病变（HSIL）：提示有可疑癌前病变细胞，建议查“高危型HPV”,尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度进行病变切除术（LEEP或冷刀锥切）；(6)非典型腺细胞（AGC）：提示极有可能是癌前病变，尽快阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管搔刮术以明确诊断。
东南快报记者：怎样预防宫颈癌？
徐沁：远离宫颈癌，要做好这些事情：（1）建议接种注射宫颈癌疫苗；（2）定期进行专业妇科检查，定期的妇科检查能够及时发现癌症的早期症状，准确性已经达到了90%以上，在体检中及时发现癌变征兆或者早期癌变，采取正确的处理措施，往往就会达到让人满意的治疗效果；（3）保持乐观开朗的心情；（4）注意性生活卫生，规律性生活，使用安全套，注意卫生；（5）戒烟酒，拒绝致癌食品，少食用腌制、油炸、熏烤的食物；（6）经常自查，观察自身有无宫颈癌的症状。
东南快报记者：今年1月底，首批九价宫颈癌疫苗（HPV疫苗）登陆福州，引起很多人关注。请您介绍下HPV疫苗有哪些作用和类别？
徐沁：目前，宫颈癌筛查依然是预防宫颈癌的最佳方法，不论是否接种HPV疫苗，均应按指南推荐进行筛查。
免疫接种咨询委员会及美国妇产科医师学会推荐9-26岁的女性接种HPV疫苗，以及在可能发生HPV暴露之前接种。目前市场上有二价、四价和九价三种HPV疫苗，二价和四价疫苗能提供一定的交叉保护作用，能减少30%的除了HPV-16和HPV-18以外HPV类型引起的宫颈癌和发生。九价疫苗针对另外5种HPV类型感染，在前面的基础上再减少20%的高危HPV感染。接种二价、四价疫苗后抗体可以保护至少10年。
东南快报记者：宫颈癌前病变应该如何治疗？
徐沁：宫颈癌前病变即CIN2或以上病变，包括CIN2、CIN3。
其中，CIN1的治疗：（1）观察：阴道镜检查满意者可观察，不满意者需行颈管内膜搔刮术，排除颈管内病变。（2）随访：6个月后复查细胞学，无异常1年后复查细胞学；结果大于ASC-US需阴道镜检查。
CIN2、3的治疗：（1）观察：只限于妊娠期的CIN2、3。（2）治疗：可以选择宫颈环形电切术（LEEP）或冷刀宫颈锥形切除，根据锥切病理选择进一步治疗方法。
好消息！5月1日（星期三）上午8点，由中国农工民主党福建省委员会、福建省卫生和计划生育研究宣传教育中心指导的“珍爱生命 科学防癌”大型公益系列活动（福州站）暨“百名专家 千人参与”活动将在福州人民会堂举办，这也是该系列活动的最后一站！活动将邀请在榕各大医院百余名专家、吸引近千名市民参与！
此前，活动分别走进莆田，泉州，宁德霞浦，龙岩，漳州，南平邵武，三明永安，福州福清、长乐，平潭综合实验区和宁德福鼎等，让当地百姓在家门口享受优质医疗服务！
莆田站
漳州站
平潭站
福鼎站
福州站活动由中国人寿保险股份有限公司福建省分公司、福建省肿瘤医院、福建省抗癌协会、福建省癌症中心、中国农工党福建省肿瘤医院支部、东南快报社、“福建健康”健康服务平台主办；中国人寿保险股份有限公司福州分公司、福建省医务志愿者协会、中国民主促进会福建省委员会、福建省抗癌协会肿瘤标志专业委员会、福建省医学会放射肿瘤治疗学分会、福建中医药学会肿瘤分会、福州市抗癌协会、福州市医学会肿瘤分会协办。
活动流程
8:00——9:00 入场、报到
9:00——9:40开幕式
9:40——10:50健康大讲堂，科学防癌健康讲座
9:40——10:10刘健教授讲《珍爱生命 科学防癌》
10:10——10:30陈俊强教授讲《食管癌早期预防及早期治疗》
10:30——10:50吴君心教授讲《前列腺癌早期预防及早期治疗》
10:50——11:00嘉宾、专家茶歇和义诊准备
11:00——12:00专家义诊时间
此次活动，肿瘤专家们将从常见肿瘤病的防治入手，开展科学防癌健康讲座、义诊和当地高发肿瘤调研及座谈活动等。旨在传播科学防癌理念，倡导健康生活方式、普及抗癌知识，提高人民群众关爱健康、积极参与肿瘤早诊早治的意识，增强患者抗击癌症信心，提升全社会对癌症防控工作的认识和重视。
想要参加福州站活动的朋友，可关注“福建健康”微信公众平台，并在后台发送“名字+手机号”，收到回复内容即完成报名领票（入场报到时凭证），总计200张，名额有限，先到先得！平时一号难求的大专家，动动手指就可以看到，赶紧叫上亲朋好友来参与吧！
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本期访谈专家简介
徐沁
医学博士，福建省海外引进人才，毕业于日本神户大学医学系。福建省肿瘤医院，副主任医师，主诊组医师，福建医科大学硕士生导师。兼任中国抗癌协会康复会医师指导会副主任委员；中国抗癌协会营养代谢调节治疗分会委员；中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会委员；中国抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员；中国肿瘤防治联盟福建省妇科肿瘤分会常委；福建省医学会遗传学分会常委；福建省抗癌协会放射治疗分会委员；福建省抗癌协会妇科肿瘤分会青年委员；学术成果：曾和美国人口委员会开展CDB2914联合研究，研究成果被发表N Engl J Med.（SCI 53.29）。为该药在欧洲成为子宫肌瘤患者的经典用药并写入指南作出了基础实验方面的重要贡献。目前于国际杂志发表SCI论文20篇，第一作者10篇。独立承担国家级课题1项，省级课题4项，厅级课题2项。获得福建省抗癌协会科技进步二等奖，福建省医学会科技进步三等奖。在妇科肿瘤基础研究领域省内取得领先水平。擅长宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌的放化疗以及三维插植后装治疗。2015年起担任Molecular medicine report，Intel J of oncology, oncology report等近十个肿瘤相关SCI杂志审稿人。