肿瘤专家建议：在防癌这条路上，女性至少要做到6点

#滚蛋吧肿瘤君#

你知道每年有多少女性收到癌症诊断书吗？在2018年，这一数字是860万。

与男性肿瘤患者年增长率逐年减缓不同，女性肿瘤患者依然以每年5%的速度递增，同时因癌症死亡的女性也越来越多。有报告显示，未来的15年里，全球女性癌症死亡率将大幅度增加60%，意味着到了2030年，每年死于癌症的女性人数将达到惊人的550万。

这其中，将有超过一半发生在亚洲女性，主要是中国女性身上……

20-45岁之间正值盛年的女性尤需注意，乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、甲状腺癌等“女性特色”强烈的癌症都会在这一年龄段上出现较大的额外增量。

36岁的《奇葩说》第二季冠军邱晨就是其中一员，在去年被查出甲状腺癌且出现淋巴结转移，她坦言患癌后才第一次发现自己距离癌症这么近，从此，改变了自己所有的恶习，开始早睡早起，每天按时吃药，保持良好的情绪，关注身上的每一项指标。

“那些不断闪动和跳跃的数字每天都在告诉我，死亡，才是对生命最精准的教育。”

“相比于欧美国家女性患癌的年龄，中国女性的患癌平均年龄要提前5-10岁，年轻化的趋势愈来愈明显背后，带来的是对家庭和社会更大的负担。”中山大学肿瘤防治中心乳腺癌医生叶锋在接受采访时说道。

177.8万、85.8万，分别是我国2015年新患癌和死于癌症的女性人数。

从癌谱上看，乳腺癌仍然坐稳女性高发癌症的“头把交椅”。到了2030年，它的位置或许会被现在的次名——肺癌所取代。来势汹汹的还有甲状腺癌，女性发病率是男性的3倍。卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌这些只属于女性的癌症发病率也愈来愈高。

每10万人中，每年约有265名女性患上癌症。为什么是这265名？现今，除了宫颈癌，绝大多数癌症的病因仍然是“不明”，被认为是多种体内外因素共同作用的结果。其中，“不良的生活方式”被越来越多的癌症专家提及。

已故复旦教授于娟，31岁时患上了乳腺癌，剖析自己患癌的原因时，她这样写道：

我日以继夜的把所有精力都放在了工作上，熬夜加班，饮食不规律，性格好强，最高纪录一天看21个小时的书，看了两天半就去考试。

这样的生活形态对大多数的职业女性而言并不陌生，“既要赚钱养家，又要悉心照顾娃。”想要获得与男性同酬待遇以及平等晋升的机会，女性必须付出更多的努力，透支身体成为无奈之举。

“熬夜对女性造成的危害一直被大家所忽视，以大家熟知的公众人物患癌为例，姚贝娜、梅艳芳、阿桑、李媛媛、徐婷等无一例外都有长时间的熬夜史，甚至有研究证实经常上夜班的女性患乳腺癌的风险是正常人的1.5倍。”叶锋解释，由于夜班导致的昼夜节律紊乱，导致女性激素分泌长期失衡，人的褪黑素分泌降低，就会有极大的可能性诱发癌症。

厨房油烟则被怀疑是另一个女性患癌的高危因素，近十年来，中国肺癌女性从每年12万增加到17万，增幅达38.4％，而在这些新增的肺癌患者中，八成女性表示从来都不曾吸烟，专家们将矛头指向了厨房油烟。

中国胸外科肺癌联盟主席支修益教授曾表示，中国女性掌管着家中的厨房，直接接触油烟的几率更大，而当用油炸或者热油炒菜的时候，PM2.5能迅速飙升几十倍，患肺癌的危险性也会相应增加。

值得一提的是，上海中医药大学何裕民教授主持过一项亚健康课题调查：在我国城市女性癌症患者中，有70%属于人们眼中的“好女人”，何谓“好女人”？对工作一丝不苟、对家庭的照顾面面俱到，追求完美不善于释放压力，活的很累，焦虑和压力、不良的情绪在身体里慢慢聚集，最终以癌症的形式爆发。

2013年，好莱坞女星安吉丽娜·茱莉向媒体撰文公布，为了预防乳腺癌，提前进行了双侧预防性乳腺切除，两年后，为了预防卵巢癌，动手术摘掉了卵巢及输卵管。消息一出，瞬间引起了全世界女性的讨论，这也是绝大多数中国女性第一次知道，原来预防“女性癌症”可以提前进行切除手术。

在上海当老师的40岁张洋随后效仿了朱莉的做法，在自己的直系家族成员中，已有外婆、母亲、姨妈、姐姐4人先后罹患乳腺癌，“我自己发现有腺体导管扩张的情况，所以坚决做了预防性切除手术。”

但这些年来，真正因为BRCA基因突变而预防性切除乳腺的案例在中国相当少，预防性卵巢和输卵管切除的案例就更稀少。

中山大学附属肿瘤医院妇科黄鹤副主任医师认为，一个原因是，BRCA基因突变只占到乳腺癌发病的0.75%~1%。，在亚洲人群中属于低发。

另一个原因，朱莉治疗决策实施的前提是基于基因检测。而目前中国尚缺乏有资质的BRCA基因检测机构，同时国内也没有能做到精确诊断的遗传学门诊。

“国内至今还没有就BRCA基因检测开展过资质批准，卫生部也专门发文强调基因检测不能列为治疗依据，只能作为科研依据。里面还牵涉到医学伦理的问题，由于没有规范的手术指南，医生不会轻易的因为基因检测结果而为患者进行预防性切除，否则会引起争议。”黄鹤表示。

其次，不少专家反对这种“极端”的做法，理由在于预防性切除并不能“一劳永逸”，而且还会对患者的生活造成一些负面影响。黄鹤说，“为尽可能的杜绝癌症的发生，对于选择采取预防性切除的患者，一般年龄在35-40岁之前，而较早的对乳腺和卵巢的切除，缺乏雌孕激素后会给个人形象带来改变，提早绝经，潮热、烦躁、阴道干燥、皮肤松弛、骨质疏松等健康风险也随之而来。”

“相对于预防性切除，定期筛查是更为推荐的预防方式。”癌症专家们建议，在预防癌症这条路上，女性至少要做好这几点：

1、戒烟、减少接触二手烟。

2、接种疫苗，预防感染。

3、合理膳食，适当运动，控制体重，保证每天摄入300-500克蔬菜，每天半斤水果，成年人每周至少150分钟以上的中强度运动量。

4、限酒。

5、做好职业防护，减少职业性接触致癌物。

6、定期体检。

有一项数据似乎可以给予活得更艰难的女性一丝安慰，相比男性，女性癌症患者的死亡率要低——我国男性恶性肿瘤死亡率为210.1/10万，女性为128/10万。

除了发病机理、发生发展各异等原因外，还与女性相关肿瘤近年来治疗技术取得的长足进步关系匪浅。

例如肺癌，由于女性患者不抽烟，几乎全是肺腺癌， 60%-80%存在EGFR基因突变。“从这个角度来看，中国的女性非小细胞肺癌患者更能从靶向治疗中获益，获得更长的生存期。”中山大学肿瘤防治中心胸外科林勇斌副主任医师说道。

乳腺癌若能在早期发现，手术切除后基本可达到临床治愈。除了传统的手术、放疗、化疗技术外，激素受体阳性的患者还可采取内分泌治疗， HER2阳性的患者则可从靶向治疗获益。

宫颈癌则将可能成为人类第一个可以预防并消灭的癌症。宫颈癌是目前唯一致病因素明确的癌症——人乳头状瘤病毒（HPV）持续感染所致，人们相信，随着宫颈癌疫苗和规范筛查的普及，它将走向灭亡。

为了提高哪怕1%的生存率，所有人都用尽了全力。但无数专家也表示，在中国，这一步走得实在有些艰难，大家对早期筛查诊断目前依然认识不足。

“如果你要消灭宫颈癌，至少要有70%的35岁-45岁的成年女性准时进行宫颈癌筛查，至少90%以上15岁女孩要接种HPV疫苗，但在中国潜伏覆盖率不足30%，后者接种比例可能不足1%。”黄鹤表示。

广东省癌症中心办公室主任曹素梅也深有体会，在她负责的广州城市癌症早诊早治项目中，政府免费出资对广州市40-70岁的常住居民开展五大常见癌症（肺癌、肝癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌）筛查，可在初筛评估出高危人群后，临床检查的完成率仅为35.7%。“多数居民觉得自己没什么症状，身体很健康；另一种是觉得很麻烦、怕疼痛不适，而放弃筛查的机会。”

乳房、子宫和卵巢是女性的重要器官，在心理上，它们还可能承载了“女性尊严”。癌症治疗导致的这些器官缺失，往往也让不少女性无法接受。

东南大学附属中大医院整形外科熊猛教授就曾面对过这样的一个病人，至今令他唏嘘不已：

病人莉莉在自己39岁那年发现得了乳腺癌，医生说幸好发现的早，只需要切除右乳，生命绝对没有问题，在性命攸关面前，父母和爱人几乎没有和她商量，就匆匆的签了字。

手术的确很成功，几乎没有淋巴转移，面对家人与医生开心的笑容，莉莉看着自己空荡荡的右胸却一点也高兴不起来，回到家后的日子里，莉莉只呆在自己的房间里，从不见外人，换内衣时，会第一时间把所有灯关掉……

她变得不爱说话，拒绝与丈夫有任何的亲密行为，甚至开始不愿意迈出房间一步，周围所有人都知道她的情绪不好，可所有人都无法理解她不快的情绪来自于何处。

在她偷偷打电话给熊猛教授咨询乳房重建问题的1个星期后，她以自杀的方式结束了自己的生命。

“真没有想到，癌症没有要了她的命，缺失的乳房要了她的命。”

我国每年有20万例患者接受了各种乳腺癌手术治疗。数据调查统计，术后晚上愿意开灯脱衣服睡觉的人不到5%。

由于对女性患者在癌症治疗过程中可能会出现的乳房缺失、生育缺失、脱发、性生活等关注甚少，女性癌症患者在接受治疗两年后有55%存在焦虑情绪，45%有抑郁情绪。她们用乳房、子宫、卵巢与死神进行交换获得了生命，但残缺的身体并不能让她们的人生完整。

幸而，肿瘤科医生都开始重视起来。曹素梅说，“我们甚至会在癌症治疗之前，就对患者进行必要的心理疏导。”

叔本华曾说：“人类所能犯的最大的错误，就是拿健康来换取其他身外之物。”为家庭、为事业奋斗的中国女性们，也请对自己好一点。

参考资料：

（1）2018年《全球癌症报告》，国际癌症研究机构（IARC）

（2）《全球女性癌症负担和趋势的报告》，美国癌症协会

（3）《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》，中华肿瘤杂志