癌症患者如何做心脏康复？这份声明要收好

4月8日，美国心脏协会关于《癌症患者和幸存者心脏-肿瘤康复管理的科学声明》正式发布，并同时刊登在《Circulation》上。

心脏的康复就是指，通过对患者的康复进行评估、运动训练、饮食习惯、改善生活习惯、规律服药和定期监测等各种方式，以预防发病为主，从全方位的角度帮助患者改善生活，提高生活质量。协会研究声明通过对癌症患者和生存者的相关的心脏康复内容的各方面进行了整理，提出了心脏-肿瘤康复概念（即CORE）。在声明中详细的介绍了CORE实施的有效性、对患者的选择、安全的评估、实施的具体策略和要点等。

肿瘤患者可以实施心脏康复

癌症患者很容易出现心脏骨骼肌的损害，其中包括射血分数下降（射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常值为50-70%，可通过心脏彩超进行检查，是判断心力衰竭类型的重要指征之一）以及心肺耐力下降（心肺耐力就是指将氧气运输到身体各部位的能力）。例如，40到50岁的乳腺癌患者相比健康的同龄人心肺耐力下降了30%至32%。

如果你有一些会造成心血管疾病的不良生活习惯，同时还是一名肿瘤患者，那么你患上心血管疾病的风险就会大大增加。并且，如果在同时患有肿瘤和心血管疾病的情况下，那么你因为心血管疾病死亡的风险会增加3.78倍。

那么，进行适当的运动就可以为你心脏康复打下坚实基础，根据对比研究发现，各种类型的运动对改善心血管预后有着很大的帮助，能够增强你的心肺耐力，降低死亡风险。

图片来源于微信号心血管时间

适合CORE的癌症患者类型

根据美国临床肿瘤学会2017年指南，以下患者可以在CORE中获得益处：

1、正在吃高剂量阿霉素、表柔比星这类的抗癌药物，或正在接受剂量大于30 Gy的放疗（并且放射范围包含心脏）亦或者接受低剂量蒽环类抗癌药物（其中包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素 和阿克拉霉素）并结合低剂量放疗治疗的癌症患者；

2、年龄大于或等于六十岁并且只使用低计量蒽环类抗癌药或曲妥珠单抗，同时身体还伴有高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常等两项以上症状的高龄患者；

3、在使用低计量蒽环类抗癌药治疗完之后，再使用曲妥珠单抗治疗的癌症患者。

需要注意的是指南只能作为选择患者的参考，具体的仍然需要个人的主治医生根据经验，结合具体的年龄、疾病、病史和治疗特征，再做决定。

CORE的安全评估

对于合适的患者，在CORE开始前进行心肺运动试验以评估心肺安全性。在选择方案时，也应考虑患者的年龄、运动习惯及患者的预期功能。

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实施策略

是否实施CORE策略，需要医生全方位考虑患者是否可能从中获益、根据心血管症状详情以及既往病史如何来决定，而不是患者在肿瘤疾病病程中某一时间自行决定是否实施。对一些运动受到病情限制的癌症患者，可以先进行肿瘤的康复治疗，之后再进入 CORE治疗阶段。

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实施的要点

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这个声明的发布对有心血管疾病的肿瘤患者是一大福音，肿瘤患者不用在担心癌症的同时对自己的心血管方面再有所顾虑。

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