肺癌病人大多会遭遇疼痛，如何是好？

肺癌大多病人是会发生疼痛的，全身情况衰竭，消瘦、乏力、胸闷、气短……，而雪上加霜的疼痛让人痛不欲生，人间疾苦最大也莫过于此吧？！不能看病人受此折磨，我们该怎么做呢？

肺癌发生骨转移率很高，大约50%以上，这也是肺癌疼痛最主要的原因之一。转移瘤常常发生在脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨等部位，因膨胀性生长对骨膜紧张性刺激、或者压迫浸润包括神经在内的周围组织而致疼痛。

所有的癌痛均以药物止痛为基础，大约85%的疼痛单以药物就可以缓解、或者明显缓解。癌痛规范化用药遵循三阶梯五原则，不能过度止痛、也不能止痛不够。

药物以非甾体类±弱阿片类、或强阿片类组成三阶梯，非甾体类药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸钠等，弱阿片类包括可待因、曲马多、小剂量强阿片类药等，强阿片类包括吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴等，杜冷丁也算是强阿片类药物，但是不适宜用于癌痛治疗。使用药物遵循五原则，即首选无创、按阶梯、按时给药、个体化治疗、注意副反应等细节问题。

骨转移致疼痛还必须加上抑制骨质破坏的药物，最多用的是“双膦酸盐”类药物，比如唑来膦酸，4mg、3-4周静滴1次，大概需要300元左右。

头痛又是肺癌脑转移常见的问题，占位效应、颅内高压所致，转移瘤单个、小，可以考虑放疗等手段把肿瘤干掉，若不考虑局部治疗，除了基础止痛药物治疗外，降颅压是控制头痛的必要方法，甘露醇、地塞米松、呋塞米等，有人怕地塞米松引起激素样副作用，怕吗？

肺上叶肿瘤压迫臂丛神经、肝脏转移瘤等其他原因所致的疼痛，也都是以药物为基础的癌痛治疗，必要时也要考虑局部治疗，如放疗、介入等。我是@刘永毅医生，感谢您的阅读！