癌症的最佳治疗安排应该是怎样的？肿瘤专科医生是这样说的

文/潘战和 @肿瘤专科医生

不讲治疗总体策略安排、对自己负责的治疗技术和手段自信过头，可不只是部分外科医生的“专利”，不少肿瘤内科医生、肿瘤放疗科和肿瘤介入科医生同样有此毛病。

肿瘤内科医生的拿手绝活当然是化疗，现在也包括靶向药物治疗，单就化疗本身来说，肿瘤内科医生无论是在方案选择还是毒副反应处理方面，自然是没得说的（其实有时也未必，医生的水平和理念永远是参差不齐的），但有些肿瘤内科医生（当然更包括有些天天做化疗的外科医生），化着化着就有点忘乎所以了，化过了头，也许是被化疗的疗效这种所谓“胜利”带来的成就感冲晕了头，本该及时转为手术或加上放疗的，却没有及时转为手术或加上放疗，有时候，手术的时机错过了就永远错过了，必须及时抓住时机。这种情况尽管短期内看来影响不大，有的病人和家属甚至可能还感恩戴德，因为免除了手术。而事实上，有的手术是不能免的，哪怕你化疗的疗效很好，我们不能只看到眼前，而必须要看得更远一些，要有全局眼光，要有综合治疗理念。

有的肿瘤内科医生，似乎有那么点化疗“上瘾”，就像有的外科医生对手术“上瘾”，一旦开始就停不下来，收不了手。化疗的开始还是挺理性的，化着化着就忘了停下来想一想：有没有必要一直化下去？什么时候该收一收手让病人歇一歇？对于晚期癌症的治疗缺乏“慢病管理”理念。有一句话叫做“生命不息，化疗不止”，内科医生同样存在治疗过度的问题，不该化疗的做了化疗，或者勉强做了化疗，或者没有和病人及家属充分沟通，或者该收手时没有及时收手，誓将化疗进行到病人死，这种为了治疗而治疗的治疗，借用一个网络新词：然并卵！

有的放疗科和介入科的医生同样有这个毛病，只盯着自己负责的治疗手段，没有全局观念，比如，不该放疗的勉强做放疗，随意扩大放疗的适应证；不该做介入治疗或者最佳治疗并不是介入治疗的，却硬要用介入的手段，似乎手发痒，停不下来的节奏。

还有的医生，很能紧跟潮流，现在不是流行靶向治疗吗？于是他开口闭口必谈靶向，由于靶向治疗经常涉及基因检测，于是基因检测这类词汇也成了口头禅，不知是为了显得自己“高大上”还是另有其他目的。反正在他们看来，现在癌症治疗似乎离开靶向就不能进行下去，事实当然并非如此。

癌症治疗需要讲究综合治疗、个体化治疗，需要考虑的因素很多，除了医疗本身的因素，还要考虑家庭社会经济因素，需要权衡各方面的因素，还要讲究效价比，不能把纯学术的东西完全照搬到临床实践中，医学研究中有统计学意义的结果，可能对现实中的病人没有多少实际意义。你不只是治“病”，更是治“人”。