肺癌是全世界第一大癌症,哪些方法可以检出肺癌?有的检查没听过

文 / 肿瘤专科医生
2019-04-04 10:46

肺癌是不用争议的世界第一大癌症,无论是发病率还是死亡率,都位居第一位。癌症防控,首先得把肺癌做好,一是要做好预防,降低发病率,二是要做好早诊筛查和治疗,降低死亡率,提高生存率。今天来说一下,肺癌有哪些检查手段方法。

肺癌是全世界第一大癌症,哪些方法可以检出肺癌?有的检查没听过

关于肺癌的检查手段方法,主要从筛查和诊断两个层面:

对于没有症状的健康人群但属于肺癌高危人群的人,推荐进行肺癌筛查。筛查方法目前的共识是肺癌高危人群每年做一次低剂量螺旋CT检查。

肺癌是全世界第一大癌症,哪些方法可以检出肺癌?有的检查没听过

对于可疑肺癌,则是为了明确诊断,包括明确定位,定性,分期等。肺癌的检查方法:

癌症的诊断包括病理确诊和分期,主要通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像检查以及细胞学或组织学检查等。诊断是治疗的前提,没有正确的诊断,就没有正确的治疗。

就肺癌来说,主要的检查方法包括:

1、病史询问和体格检查。也就是医生通过询问病人的情况,比如有什么不舒服(咳嗽等),什么开始有不舒服,持续多长时间,伴有其他什么症状,吸烟史,家族史,既往疾病史等,看过病的人都知道,医生一开始都要“问东问西”,这可不是八卦,而是想通过问诊来找到进一步检查的线索,让接下来的检查更有针对性。体格检查则是医生通过视、触、叩、听等来发现病人的一些客观体征,比如肿大的淋巴结,听到的呼吸音变化等。

2、实验室检查。也就是大家所说的化验,化验的标本包括尿液、粪便、血液、胸水等,其中主要是血液化给。和诊断直接有关的主要是肿瘤标志物,比如CEA、SCC、NSE等。但其他检查也是不可或缺的,比如血常规、肝肾功能,这是了解病人的一般情况及脏器功能,评估病人对检查和治疗的耐受程度。

3、影像学检查。包括:

胸部X线检查,主要是胸部正侧位片,目前仍然是发现和诊断和提供治疗参考的重要的基本方法之一,不过在CT已经普及的今天,它的价值还是有相对有限。

CT检查。胸部CT是肺癌诊断最重要的基本检查手段,具有无可替代的作用,和X线检查比较,它的优点是能发现小于25px的病变,以及常规胸片难于发现的位于重叠解剖部位的肺部病变。除了胸部CT,肺癌的分期还要进行肝、肾上腺等部位的CT检查。

磁共振检查。一般不用于肺部检查,但对显示纵隔病变有优势,最大的特点是更容易鉴别肿块与血管关系。多数情况下还是用于肝、骨转移灶的发现和诊断。

ECT检查,主要用于骨转移的初筛,对可疑骨转移部位要进一步做X线或CT或磁共振等。

PET-CT检查。可以了解肿瘤的代谢活性,在某些情况下有特别的优势,但也不能滥用。

超声检查。主要用于颈部淋巴结、腹盆部的检查,在肺癌的诊断上较少应用,可以用于初筛颈部和腹盆部转移灶,或者进行超声引导下肿块穿刺活检。

肺癌是全世界第一大癌症,哪些方法可以检出肺癌?有的检查没听过

4、细胞学或组织病理学检查。这是确诊肺癌的金标准,检查手段主要包括:

细胞学检查,包括:痰脱落细胞学检查,也就是将咳出的痰送检找癌细胞(痰脱落细胞学检查优点是取样简单方便,患者晨起漱口后,第1口及第2口痰吐掉,从深部咯出痰后应于半小时内送到检验科,并挑选带有血痰部分的痰液检查,一般要送痰检4~6次以提高阳性率);胸水细胞学检查,也就是将胸水送检经过离心沉淀找癌细胞。

纤维支气管镜或电子支气管镜检查,是诊断肺癌的有效手段,通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围,并取病灶组织进行病理学检查,这是取得组织学诊断最主要的方法之一。

纵隔镜或胸腔镜检查,并取活检。纵隔境检查是诊断肺癌纵隔淋巴结转移的有效手段。

可疑皮下结节或肿大淋巴结活检。

经皮肺穿刺活检,CT引导下经皮肺穿活检取病灶组织进行病理学检查。

通过以上检查手段,取得细胞或组织进行细胞学或组织病理学检查,从而确诊是不是肺癌,是哪一种肺癌(小细胞肺癌、肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等)。

5、基因检测。这个主要是为了指导治疗,指导靶向和免疫药物的选择。