晚上睡觉磨牙，到底是身体哪里出了问题？
睡觉时，有两个声音最让人头疼，一个是打呼噜，另一个是“磨牙”。
今天我们主要来讲讲磨牙。
首先，夜间性磨牙是一种疾病，以下简称夜磨牙。
夜磨牙发生时，牙齿会不自主地发生咬合、摩擦，还会发出“咯吱咯吱”的、令人头皮发麻的声响。
顺便说一下，还有一种磨牙是在清醒状态时发生的，但不太常见，可能和神经发育障碍有关，我们今天不讨论它[1]。
夜磨牙影响着15％～40％的儿童和8％～10％的成人，尤其6岁的儿童，10个有3个都会在睡觉的时候磨牙[1]。
虽然从表面上看，夜磨牙是牙齿在搞事情，但实际上，幕后主使是“自主神经系统”。
人体许多无意识的活动，都归“自主神经系统”管，比如心跳、呼吸。它不眠不休，即使在你睡着时，它也在打工。
夜间磨牙也可能和自主神经系统的激活有关[1]，我们明明睡着了，处于无意识的状态，咀嚼肌却能进行有节奏的收缩运动，让牙齿来回摩擦。
而且在无意识状态中，这种下颌运动产生的咬合力，会比白天咬东西更用力[2]。
所以，夜磨牙不仅力气大、声音响，还很伤牙。
关于夜磨牙，它的确切原因还没有定论。
但网上有很多传闻，比如“夜磨牙是因为小孩肚子里有虫”“夜磨牙是牙齿不整齐”等等。是真是假？我们来挨个分析一下。
传闻一：夜磨牙是因为肚子里有虫
有人认为，夜磨牙的发生和肠道寄生虫感染有关。比如寄生虫将释放一些具有毒性的代谢物，刺激肠道并引发磨牙。
为了验证这个问题，很多科学家们对比了夜间磨牙儿童和不磨牙儿童的肠道寄生虫情况。有的研究指出，前者发生寄生虫感染的水平更高[3]；但也有研究指出，两组儿童的感染水平差别不大[4]。
也就是说，结论还有争议。那些斩钉截铁宣称“磨牙是由肠道寄生虫引起”的说法，并不可信。
家长看到孩子磨牙，千万别急着买打虫药。哪怕孩子有营养不良、消瘦等表现，也要找儿科医生判断是否需要打虫。
传闻二：夜磨牙是牙不整齐、咬合不良导致的
牙齿咬合不良，曾被认为是引起夜磨牙的重要原因[5]。但这也只是一种猜测，没有确切的证据证明它们之间有因果关系。
但不管咬合问题会不会导致磨牙，牙齿咬合不良本身就可能会造成牙体磨损，或影响牙周健康。出于这些顾虑，牙齿有问题的都应该去牙医那里看看，医生会判断是否要进行正畸或其他治疗。
传闻三：夜磨牙是打呼噜引发的
打呼噜确实和夜磨牙有关系，睡眠期间磨牙的朋友，更有可能发生打呼噜、阻塞性睡眠呼吸暂停等睡眠障碍[7]。
但不能说磨牙是打呼噜引起的。
传闻四：夜磨牙是因为心理压力大
这个是有可能的。
焦虑、生活压力大，确实会让我们更容易出现夜间磨牙症[1]。在一些患者身上，夜磨牙的症状也会随着生活压力、焦虑水平的升高而增加。
因此，心理疏导也是夜间磨牙症治疗的一部分。具体怎么治疗，还是得经医生诊断后才能判断。
传闻五：夜磨牙遗传自爸妈
这个也是有可能的，的确有研究指出，夜间磨牙症患者的后代，更容易出现此症[6]。
严重的夜磨牙，对牙齿长期的磨耗不容小觑。牙冠可能会受到磨损，牙齿也可能会发生松动[1]。
如果发现自己存在磨牙的情况，应该做好定期的口腔检查，让医生帮忙监测牙齿的磨损状况，在必要时进行干预、修复。
磨牙还可能会引发颞下颌关节的问题[1]。如下图所示，这是一个连接下颌骨和颅骨的关节。
如果这个关节“生病”了，我们张嘴闭嘴时可能会出现关节弹响、关节疼痛，甚至无法完全张开嘴或闭上嘴的状况。
这个问题归口腔科门诊中的颞下颌关节病科或颌面外科管，如有异常，请找医生看看。
这个部分是补充知识，如果没有室友的好心提醒，可以根据一些无法解释的并发症来判断自己是否磨牙，比如[8]：
牙齿异常磨损；
早晨出现下巴附近肌肉疲劳、疼痛；
颞部（大概是太阳穴附近）疼痛。
当然，现在有很多监测睡眠状态的app，可以看看是否有磨牙的声音被记录下来。
如果发现异常，就可以找医生帮忙，他们会通过更专业的多导睡眠监测系统等方式，来追踪磨牙的情况。
对于磨牙频繁的朋友，医生可能会通过牙齿保护装置（如咬合垫），以及心理疏导、药物治疗等方式，来减轻磨牙的症状。
总之，如果发现自己有异常，为了牙齿和颞下颌关节的健康，该上医院就上医院，检查一下就知道了。
审核专家：
杨瑟飞| 解放军总医院口腔科副主任医师，副教授
宋崇升| 北京回龙观医院精神科副主任医师
参考文献
[1]https://www.uptodate.cn/contents/sleep-related-bruxism-tooth-grinding
[2]Nishigawa K, Bando E, Nakano M. Quantitative study of bite force during sleep associated bruxism. J Oral Rehabil. 2001 May;28(5):485-91. doi: 10.1046/j.1365-2842.2001.00692.x. PMID: 11380790.
[3]Tehrani MH, Pestechian N, Yousefi H, Sekhavati H, Attarzadeh H. The Correlation between Intestinal Parasitic Infections and Bruxism among 3-6 Year-Old Children in Isfahan. Dent Res J (Isfahan). 2010;7(2):51-55.
[4]Hajenorouzali Tehrani M, Sadri L, Mowlavi G. Intestinal Parasites and Bruxism in Children. Iran J Public Health. 2013;42(10):1199.
[5]Macedo, Cristiane R; Machado MAC; Silva AB; Prado GF (21 January 2009). MacEdo, Cristiane R (ed.). "Pharmacotherapy for sleep bruxism". Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD005578.
[6]Sateia MJ. International classification of sleep disorders-third edition: highlights and modifications. Chest. 2014 Nov;146(5):1387-1394. doi: 10.1378/chest.14-0970. PMID: 25367475.
[7]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bruxism/symptoms-causes/syc-20356095
[8]Das S, Gupta R, Dhyani M, Goel D. Headache secondary to sleep-related bruxism: A case with polysomnographic findings. J Neurosci Rural Pract. 2015;6(2):248-251. doi:10.4103/0976-3147.150293
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