高血压,不吃药会怎么样?记住了,千万不要让血压“高高在上”

文 / 赫尔森心血管内科
2018-04-12 14:12

服药与否,看危险因素

是否需要药物治疗,结合是否具有以下主要危险因素:

男性>55岁、女性>65岁。

吸烟、肥胖或总胆固醇>6.5mmol/L

有糖尿病及心脑血管病家族史(如父亲及/或母亲在60岁以前发生高血压、心肌梗死或中风等)。

根据上述危险因素,轻度高血压患者可分为4种情况:

低危险性:无任何危险因素。

中危险性:有1~2个危险因素。

高危险性:≥3个危险因素或有靶器官损伤(如左心室肥厚、蛋白尿或轻度肌酐升高、超声检查发现动脉粥样硬化、眼底动脉狭窄等)

极高危险性:有中风、一过性脑供血不足、心肌梗死、心绞痛、心衰、肾衰、糖尿病肾病等病史。

中低危险者可先观察

低、中危险性者可先分别非药物观察治疗6-12月、3-6个月,若血压不能降至140/90mmHg以下,则可服降压药治疗。

非药物治疗主要采取以下的措施

限盐。限制每日食盐摄入在5克以下。

减肥。胖者要“避‘重’就‘轻’”,不应“多多保‘重’”,所有患者都不能多“加油”;减少动物脂肪的摄入,限制每日食物总热量,改变不良的饮食习惯,多吃含植物纤维素较多的蔬菜。

运动。有氧运动同减肥一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

戒烟戒酒

高危险者应服药控制

高危险性和极高危险性者应立即进行降压治疗及控制危险因素。对于这类轻度高血压患者在选择降压药物时,应根据年龄及有无合并症合理选用。

老年高血压患者,多伴有全身动脉硬化、肾功能不全、血压调节功能较差,并常合并哮喘、慢性支气管炎、糖尿病等,应避免使用交感神经节阻滞剂(如阿方那特),常用利尿剂如寿比山(氢氯噻嗪)25mg(毫克),1日1次,或得高宁(国产硝苯地平缓释片)10~20mg/日,每天服用2次。

中青年高血压患者,由于合并症少,可选用β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或卡托普利25mg,1日3次。

对于服药的高血压患者记住以下两条

一是在医生指导下找到适合您的药物、适合您的剂量,千万别跟着广告走!

二是坚持服药。千万别跟着感觉走,那种看血压降下来感觉良好了就停药的做法是非常不好的。