再不减肥，小心高血压找上门！来自90万国人20年研究的提醒
还是那句话，管住嘴，迈开腿！
作者 | 英硕
来源 | 医学界心血管频道
减肥从娃娃抓起！
几天，我们享了一篇《Lancet》的最新研究，结论是肥胖导致癌症，而且女性患癌风险高于男性！《柳叶刀》新研究：肥胖导致癌症，特别是女性！）
这两天，我国学者又在《Hypertension》上发表了一篇文章，通过观察20年（1995～2014）来，超过90万超重和肥胖的儿童和青少年（年龄跨度为7～17岁）的血压水平，得出结论——超重和肥胖可增加此类人群高血压患病率！
什～么～，肥胖的魔爪竟然又伸向了祖国的花朵！既往研究已证实儿童高血压可进展为成人高血压，且前者是后者的最强预测因子。越来越多的证据表明，超重和肥胖可能是儿童高血压的病因。
可怜的孩子们，如果他们知道这些，会不会放下手中的鸡腿、可乐和汉堡。
但似乎实际情况并没有这么悲观。
很多国家（塞舌尔、韩国、日本、伊朗、美国等）发现尽管近些年孩子们的超重和肥胖率增加，但高血压的总体趋势却是下降的，比如塞舌尔研究发现肥胖儿童比例从1998年的5.5%增加至2006年的8.5%，但血压却下降了3 mmHg。我国尚缺少这方面的数据，于是Dong等学者对此进行了研究，提供了中国数据。
研究人员共纳入5个国家连续横断面调查的数据，共943128名学龄期儿童/青少年，年龄介于7～17岁。通过身体质量指数（BMI）定义超重和肥胖（图1），用水银血压表测量血压。经过研究后得出如下结果：
图1 各年龄段超重和肥胖临界值，超过临界值定义为超重或肥胖，比如2岁男孩，BMI超过18.41kg/m2为超重，超过20.09 kg/m2为肥胖
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超重/肥胖患病率增加幅度超过高血压
表1 1995～2014年超重、肥胖和高血压患病率
高血压患病率最高见于2010年，最低见于2005年，收缩压自1995年至2005年平稳下降，随后至2014年逐渐上升。这种增幅趋势同样见于舒张压、男性、女性。
图2 1995～2014年7～17岁儿童/青少年高血压（HBP）、收缩期高血压（SHBP）、舒张期高血压（DHBP）、超重、肥胖患病率趋势图，A为男性，B为女性
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血压水平和高血压患病率与BMI成正相关
研究将7～17岁儿童/青少年分为偏瘦、正常、超重和肥胖组，分别采集1995年、2000年、2005年、2010年和2014年这5年的收缩压、舒张压数值，根据图表发现1995～2014年血压水平和高血压患病率升高伴随BMI增加，尤其以超重组最为显著（图3、图4）。
图3 1995～2014年7～17岁儿童/青少年在不同BMI组SHBP和DHBP水平， A、C为男性，B、D为女性
图4 1995～2014年7～17岁儿童/青少年在不同BMI组HBP、SHBP和DHBP患病率， A、C、E为男性，B、D、F为女性
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因超重/肥胖致高血压的归因危险度百分比增加
根据数据分析，1995～2014年7～17岁儿童/青少年因超重肥胖致高血压的归因危险度百分比明显增加（表2，图5），不论男性、女性、收缩压还是舒张压。（说人话），也就是因为超重/肥胖引发高血压的人群在所有高血压人群中所占比重越来越大。
表2 1995～2014年7～17岁儿童/青少年因超重肥胖致高血压的归因危险度百分比（%）
图5 1995～2014年7～17岁儿童/青少年因超重肥胖致高血压的归因危险度百分比变化趋势，A为HBP，B为SHBP，C为DHBP
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归因危险度百分比与高血压患病率增加幅度不一致
因超重肥胖致高血压的归因危险度百分比随时间明显增加，但整体高血压患病率并未对应增加，可能与其他干预因素有关，如盐摄入量减少、高出生体重和缺乏体育锻炼等因素。儿童和青少年应减少盐摄入，多参加体育锻炼。
以前都以为什么“死肥宅”，什么“躺尸”特指成年人，原来连孩子都不能幸免，周末一定要带窝在家里，带着孩子到户外运动，吃健康食物，不仅有利于身体，增进了与孩子之间的感情，一举两得。
参考文献
1.DongY, Secular Trends in Blood Pressure and Overweight and Obesity in Chinese Boys and Girls Aged 7 to 17 Years From 1995 to 2014.Hypertension.2018Jun 4.
2.ChenX, Wang Y. Tracking of blood pressure from childhood to adulthood:a systematicreview and meta-regression analysis. Circulation.
2008;117:3171–3180.
3.ChioleroA, Paradis G, Madeleine G,et al.Discordant secular trends in elevated bloodpressure and obesity in children and adolescents in a rapidly developingcountry. Circulation. 2009;119:558–565.
4.Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, et al.Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide:international survey.BMJ. 2000;320:1240–1243.