同样的癌症和分期,为什么一个只活了1年,一个却活了30年?

文 / 康复乐园
2019-03-22 09:26

开始今天的话题之前,我们来一个真实的故事,从前有两个人,都是因为结肠癌入院,一个45岁,一个50岁。两个人都做了手术,术后病理分期都是三期,都有2个淋巴结转移,后来,两个人都做了化疗。但是比较年轻的这位患者,半年后出现了肝脏和腹腔的多发转移,最终在术后1年去世了。而这位50岁的患者,一直很好,肿瘤没有复发,直到80岁,因为其他疾病去世。为什么两个人患的是同一种癌症,分期也是一样的,一个只活了1年,一个却活了30年呢?他们两个之间的肿瘤,还有一点差别。英年早逝的这位患者,他虽然也是结肠癌,但是,他是一种非常罕见的结肠癌,叫做结肠印戒细胞癌,属于恶性程度非常高,容易出现复发和转移,预后非常不好的癌症。而长寿的那位患者,他的结肠癌是普通的腺癌,恶性程度没有那么高,治疗效果更好。

这就引出了我们今天的话题,影响癌症生存的因素当中,肿瘤分期和肿瘤类型,哪一个更重要?这个问题需要根据不同类型的肿瘤,才能得出具体的结论,从总的原则上来说,肿瘤的病理的分期是最重要的,常见的肿瘤为例,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,胃癌,食管癌等肿瘤,都是以病理分期更重要。但是,病理分型也会重要,在相同病理分期的情况下,病理分型有时候可以决定患者的预后。下面,我们来分别说说,病理分期和分析分别代表什么意思。

什么是病理分期

病理分期是这样的,目前国际上通用的病理分型为TNM分型,你做完手术之后,病理科医生会出一个病理报告,病理报告上面详细的记录了肿瘤的分期情况。根据肿瘤的大小或者浸润的深度,也就是T分期;有没有淋巴结转移,淋巴结转移的数目和部位(N分期);有没有远处器官的转移,转移的部位和数目(M分期)。将这三个因素综合起来,得到一个TNM分期,可以把肿瘤分为一二三四期,一期和二期属于肿瘤早期,三期和四期属于肿瘤的中晚期。

分期越早,说明肿瘤只是在局部发展,没有转移到其他地方,所以治疗效果越好,术后不容易出现复发和转移。早期的肿瘤,术后也不需要做放化疗,定期复查就可以了。而分期越晚,说明肿瘤已经不仅仅是在局部生长,还是已经扩散到其他地方了,例如淋巴结,或者远处的脏器,例如肝脏,肺脏,骨头,大脑等其他系统。晚期的癌症,治疗效果差,往往不能手术,只能靠放化疗,靶向治疗等手段。

什么是病理分型

病理分型指的是肿瘤的生物学特性,需要病理科医生在显微镜下,观察癌细胞的特点,根据不同的癌细胞特点可以分为不同的病理类型。以甲状腺癌为例,可以分为四种类型,分别是甲状腺乳头状癌,滤泡状癌,髓样癌,未分化癌。前面三种病理类型的肿瘤,进展相对缓慢,预后会好一些。而未分化癌发展快,容易出现转移,预后差。常见的肺癌,也可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,小细胞肺癌,容易转移,患者生存期短。

除了病理类型和肿瘤分期,还有肿瘤分化程度,有无脉管瘤栓,神经侵犯,患者的治疗情况等多种因素,都可以影响患者的预后。如果是相同的病理类型,分期早晚决定预后。如果是相同的病理分期,一般来说,病理分型的恶性程度越高,预后越差。这两个指标都要看,缺一不可。如果大家想要知道自己肿瘤的预后情况,一定要将完整的病理报告发上来,这样才能做一个比较准确的判断。

其实癌症也并不是很可怕,要得到科学的治疗与合理有效的康复,带瘤生存几年,几十年都不是难事,康复乐园自98成立以来,一直致力于肿瘤康复,更肿瘤康复资讯,请关注“康复乐园”公众号平台了解。