同样的癌症和分期，为什么一个只活了1年，一个却活了30年？

开始今天的话题之前，我们来一个真实的故事，从前有两个人，都是因为结肠癌入院，一个45岁，一个50岁。两个人都做了手术，术后病理分期都是三期，都有2个淋巴结转移，后来，两个人都做了化疗。但是比较年轻的这位患者，半年后出现了肝脏和腹腔的多发转移，最终在术后1年去世了。而这位50岁的患者，一直很好，肿瘤没有复发，直到80岁，因为其他疾病去世。为什么两个人患的是同一种癌症，分期也是一样的，一个只活了1年，一个却活了30年呢？他们两个之间的肿瘤，还有一点差别。英年早逝的这位患者，他虽然也是结肠癌，但是，他是一种非常罕见的结肠癌，叫做结肠印戒细胞癌，属于恶性程度非常高，容易出现复发和转移，预后非常不好的癌症。而长寿的那位患者，他的结肠癌是普通的腺癌，恶性程度没有那么高，治疗效果更好。

这就引出了我们今天的话题，影响癌症生存的因素当中，肿瘤分期和肿瘤类型，哪一个更重要？这个问题需要根据不同类型的肿瘤，才能得出具体的结论，从总的原则上来说，肿瘤的病理的分期是最重要的，常见的肿瘤为例，结肠癌，直肠癌，乳腺癌，胃癌，食管癌等肿瘤，都是以病理分期更重要。但是，病理分型也会重要，在相同病理分期的情况下，病理分型有时候可以决定患者的预后。下面，我们来分别说说，病理分期和分析分别代表什么意思。

什么是病理分期

病理分期是这样的，目前国际上通用的病理分型为TNM分型，你做完手术之后，病理科医生会出一个病理报告，病理报告上面详细的记录了肿瘤的分期情况。根据肿瘤的大小或者浸润的深度，也就是T分期；有没有淋巴结转移，淋巴结转移的数目和部位（N分期）；有没有远处器官的转移，转移的部位和数目（M分期）。将这三个因素综合起来，得到一个TNM分期，可以把肿瘤分为一二三四期，一期和二期属于肿瘤早期，三期和四期属于肿瘤的中晚期。

分期越早，说明肿瘤只是在局部发展，没有转移到其他地方，所以治疗效果越好，术后不容易出现复发和转移。早期的肿瘤，术后也不需要做放化疗，定期复查就可以了。而分期越晚，说明肿瘤已经不仅仅是在局部生长，还是已经扩散到其他地方了，例如淋巴结，或者远处的脏器，例如肝脏，肺脏，骨头，大脑等其他系统。晚期的癌症，治疗效果差，往往不能手术，只能靠放化疗，靶向治疗等手段。

什么是病理分型

病理分型指的是肿瘤的生物学特性，需要病理科医生在显微镜下，观察癌细胞的特点，根据不同的癌细胞特点可以分为不同的病理类型。以甲状腺癌为例，可以分为四种类型，分别是甲状腺乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌，未分化癌。前面三种病理类型的肿瘤，进展相对缓慢，预后会好一些。而未分化癌发展快，容易出现转移，预后差。常见的肺癌，也可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌，容易转移，患者生存期短。

除了病理类型和肿瘤分期，还有肿瘤分化程度，有无脉管瘤栓，神经侵犯，患者的治疗情况等多种因素，都可以影响患者的预后。如果是相同的病理类型，分期早晚决定预后。如果是相同的病理分期，一般来说，病理分型的恶性程度越高，预后越差。这两个指标都要看，缺一不可。如果大家想要知道自己肿瘤的预后情况，一定要将完整的病理报告发上来，这样才能做一个比较准确的判断。

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