晚期非小细胞肺癌，生存期有多长？

肺癌是世界范围内发生率和死亡率排名第一的癌症，威胁着无数人们的生命。对于肺癌的治疗，科学家们进行了不断地努力和实践。化疗、靶向治疗以及免疫治疗的出现，使更长的生存时间、更高的生活质量成为了现实。

非小细胞肺癌是肺癌的其中一种，约占85%。目前的研究已经发现，在非小细胞肺癌中，存在多种基因突变，这些基因参与了受体酪氨酸激酶信号传导、mTOR信号传导、氧化应激反应、增殖和细胞周期进程等重要的生物学途径。

在中国，晚期非小细胞肺癌最常见的突变就是EGFR, ALK。

靶向治疗的出现和发展，对于非小细胞肺癌的治疗起到了重大的意义。晚期非小细胞肺癌，正在逐渐成为慢性病。

EGFR：71.9个月

2018年12月15日发表在《Clinical Cancer Research》上的一项回顾性研究分析了在美国MD安德森癌症中心（MDACC）和莫菲特癌症中心研究所（MCC）接受奥西替尼治疗的118名EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者。

研究显示，这些晚期非小细胞肺癌患者被确诊后，经过规范的治疗，中位总生存时间可以达到71.9个月，也就是接近6年。

研究是这样进行的：

中位年龄为63岁。72%为女性，68%为非吸烟者，95%既往接受过EGFR-TKI治疗（厄洛替尼：78%）。

患者在研究的开始因为疾病进展最先接受奥西替尼治疗，在奥西替尼进展后又继续接受了其他治疗：

大多数患者在疾病进展后继续奥西替尼治疗并部分接受了姑息性放疗

一名患者将贝伐单抗加入到治疗方案中

两名患者出现C797S突变，接受奥西替尼和一代EGFR-TKI治疗

一名患者接受吉非替尼治疗

一名患者接受厄洛替尼治疗

26名患者在疾病进展后停用了奥西替尼，但大部分接受了后续治疗，如PD-1/PD-L1检查点抑制剂和化疗

整个队列的总生存期为71.9个月，也就是接近6年，与一代/二代EGFR-TKIs的总生存期（19-28个月）相比显著增加。

ALK：81个月

2018年12月30日发表在《Journal of Thoracic Oncology》上的一项回顾性研究分析了2009年至2017年11月在美国科罗拉多癌症中心接受治疗的110名ALK阳性IV期非小细胞肺癌患者。其中，105名患者（95%）接受克唑替尼作为初始ALK抑制剂治疗。

研究显示，从IV期疾病诊断开始，这些非小细胞肺癌患者的中位总生存时间为81个月（6.8年）。

研究是这样进行的：

105名患者中有33名（30%）在诊断为IV期疾病时就存在脑转移，而在5名患者（4.5%）中，脑是唯一的转移部位。在诊断为IV期疾病时，包括中枢神经系统在内的转移器官中位数为3个。

中位年龄为53岁。性别分布平等，大部分患者从不吸烟。

105名接受克唑替尼治疗的患者，有102名出现了疾病进展。

在服用克唑替尼的同时，一部分患者接受了局部消融治疗，一部分没有接受。

在服用克唑替尼之后，这些患者又接受了其他治疗：83.3%接受了不同的全身性系统治疗；78.4%在进展后的某个时间接受了另一个ALK抑制剂；14.7%除克唑替尼之外并没有接受任何进一步的全身治疗。

从IV期疾病诊断开始计算的中位总生存期时间为81个月（6.8年）。

同时，脑转移并不影响总生存期，但越多的器官转移与较差的总生存期相关。

此外，如果在克唑替尼之前或之后给予培美曲塞治疗，每增加一个月都会降低7%的死亡风险。

写在最后

关于晚期非小细胞的研究，还有无数的临床前以及临床试验正在进行。

我们有理由相信，持续的药物研究以及药物开发，会为不断延长患者的生存时间带来希望，甚至提供治愈的可能性。

同时，需要再次提醒，一定要接受规范的癌症治疗。

参考资料

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30228210

[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30599201