骨科知识科普：骨质增生症，你知多少？
骨科知识科普:骨质增生症，你知多少？
中老年人反复腰痛除了腰椎间盘突出引起外还应注意是否存在骨质增生，那什么是骨质增生呢？今天我们就一起来学习一下吧！骨质增生症是以骨质病理性增生导致局部关节、肌肉、韧带活动障碍，伴发疼痛为主要症状的疾病。临床上多发生在颈椎、腰椎、膝关节及跟骨等处。本病好发于40岁以上的中老年及从事承重、久站、久坐的工作人员，以活动范围较大的关节、脊椎的病变多见。骨质增生的病因迄今未明，多归属于老年性退行性病变的范畴，目前西医采用非激素类消炎止痛药物、理疗及手术治疗，对缓解症状有一定效果，但迄今尚无特殊有效的疗法。 
临床上可根据X线片显示可分为五级:
0级：无改变；
1级：轻微骨赘 ;
2级：明显骨赘，关节间隙正常；
3级：骨赘外关节间隙中度狭窄；
4级：骨赘外关节间隙严重狭窄，伴软骨下骨硬化。 
骨质增生的临床表现及治疗:
骨质增生是一种慢性、进展性关节病变，主要累及手的近节和末节指间关节、脊柱和髋、膝、踝关节等，以关节疼痛、变性和活动受限为特点。关节活动尤其是负重时疼痛加剧，休息后减轻或缓解。有时在持物或做拧毛巾动作时出现手指关节疼痛，可能是由于手的骨性关节引起，行走后髋部疼痛，休息后减轻可能是髋关节骨性关节造成。膝关节骨性关节炎的主要表现是上下楼梯时出现膝关节疼痛。步行一定距离后引起疼痛而跛行，可能是由于腰椎骨质增生导致腰椎管狭窄。骨质增生临床上治疗的方法有很多，如物理疗法、药物疗法、牵引法、推拿法等等。均可起到一定的作用，但是治疗关键还是在于坚持。 
美国疼痛学会推荐的骨性关节炎止痛药首选对乙酰氨基（如扑热息痛)。也有许多专家推荐首选环氧化酶2(COx一2)抑制剂(如莫比可)，它镇痛作用强且很少有胃肠道不良反应。关节炎症较重者还可在关节腔内少量注射皮质激素。延缓骨性关节炎病理进展的药物，目前常用的是硫酸氨基葡萄糖，它有保护软骨的作用。骨质增生康复的方法是在运动中消除或减轻增生部位的疼痛以及由此而造成的功能障碍，最大限度地恢复其生活和劳动能力，改善和提高患者的生活质量。 
注意事项:
如果是急性期，病人应避免过度劳累，必要时可适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用外用药控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过劳会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。若疼痛不重， 不必服药，若疼痛较重可服非甾类消炎止痛药，如双氯芬酸钠、芬必得等。老年人要注意药物的副作用，防止胃肠刺激，可服肠溶阿司匹林或消炎痛栓（肛门放入）。局部用活络油、红花油等药擦剂。中药方面可用独活寄生汤或三痹汤加减等。 
预防措施：
1. 避免长期剧烈运动。长期过度的运动是诱发骨质增生的原因之一。长期剧烈的运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重，从而导致骨质增生。
2. 适当进行体育锻炼，避免长期剧烈的运动，并不是不需要运动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的上佳方法。因为关节软骨的营养来自关节液，而关节液只有靠“挤压”才能够进入软骨，促使骨骼的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的必要运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液间软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 
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