单一柔性乙状结肠镜筛查减少结肠直肠癌发病率和死亡率

=在“国家癌症研究所”杂志上发表的一项研究显示，较低水平的结肠直肠癌(CRC)发病率和死亡率与55-64岁之间的单次弹性乙状结肠镜检查有关。

结肠直肠癌

根据多项随机对照试验，CRC筛查中的粪便潜血检测(FOBT)可以降低诊断为CRC的患者的死亡率。

接受内镜检查的患者，直肠和乙状结肠癌(远端CRC)的发病率和死亡率较低，表明筛查后腺瘤的消除可导致远端CRC发展的长期保护。研究结果是通过观察研究和来自英国的随机试验进行的，称为SCORE。

由意大利都灵S.Giovanni大学医院流行病学单位Nereo Segnan领导的研究人员向55-64岁的男性和女性随机抽样调查问卷，询问他们的兴趣FS筛查确定单一柔性乙状结肠镜检查是CRC筛查中的良好预防措施。合格感兴趣的参与者被随机分为两组，对照组(N = 17148 - 无进一步接触)或干预组(N = 17144 - 灵活乙状结肠镜检查邀请)。

该试验包括9,911名参与者，其中74名患者不符合推荐的总结肠镜检查评估。

从9,911例患者中，9387人(94.71%)出院，55人(0.55%)被转诊，395人推荐随访结肠镜检查。

在CRC发病率为10.5年的中位随访期间，全因死亡率和CRC特异性死亡率为11.4年，其中557人(包括初次筛查发现的患者)被诊断患有CRC，148例死于该疾病。

研究人员发现，在意向性治疗分析中，CRC发生率和死亡率分别降低了18%和22%。在筛查患者中，(每个方案分析)CRC发生率降低了31%，晚期CRC病例的CRC发生率降低了46%。此外，与对照组相比，筛查对象的CRC死亡率统计学显着降低了38%。

报告的结果与在最近公布的英国弹性乙状结肠镜检查试验中筛选的人群中CRC发生率和死亡率的观察结果一致。作者支持这一命题，指出“仅提供灵活的乙状结肠镜检查仅代表了一种安全有效的CRC筛查方法，并确保长期降低CRC风险。需要更长时间的随访以全面评估对死亡率的影响并进行估计保护作用的持续时间“。

明尼苏达大学的Timothy R. Church博士写道，在附带的社论中，CRC筛查方式可能最好。

考虑到三项主要的CRC测试(灵活的乙状结肠镜检查，FOBT和结肠镜检查)，Church提到，成本效益分析是确定最佳可行方法的重要因素，评论说：“这些成本不仅仅是由实验室，设备，内窥镜检查设施，培训和制造的前期基础设施成本，也是假阳性结果的比率。

他认为，CRC的最佳方式是认可所有三种方法，直到获得更多实质性的证据为止，因为CRC筛查的标准三种方法比另一种方法更有效。关于从测试中获得冲突结果的可能性，教会评论说：“由多种方法引起的潜在混淆的任何疑虑都可以通过裁剪筛查与患者偏好的优势来平衡。”

由Petra Rattue撰写

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