女子四肢肌肉酸痛1年多，西医诊断为多发性肌炎，治疗后酸痛改善不明显，中医以此法治疗效果明显！

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祝某，女，41岁，1990年11月26日初诊。主诉：四肢肌肉酸痛1年余。病史：患者自1989年12月份始觉周身乏力，四肢肌肉酸痛，次年4月住院于苏州市第一医院诊断为“多发性肌炎”，经予强的松、氢化可的松等治疗后，肌力逐渐恢复，但肌肉酸痛及化验指标改善不明显。刻诊：四肢及颈项部肌肉酸痛无萎缩，无明显肿胀，力基本正常但上楼梯较困难，皮肤无斑丘疹，胃纳一般，夜寐尚佳，大便日行1次，眼睑轻度下垂，说话声音无嘶哑，心肺听诊无异常，舌苔薄腻，脉细濡。

辨证分析：此患者先由气血亏虚，复感风寒湿邪留于肌肉经络关节，经脉痹闭，营卫失和，气血运行不畅，肌失所养。西医诊断：多发性肌炎；中医诊断：肌痹(寒湿痹络)。治法：补气活血，祛风通络。

处方：黄芪30g，当归15g，延胡索15g，丹参15g，血竭4.5g，桂枝12g，赤白芍(各)15g，炙甘草9g，威灵仙15g，防风己(各)15g，生白术15g，陈胆星9g，全瓜蒌30g。7剂，日1剂。症情反复，时轻时重，上药续服20余剂。

1990年12月24日二诊：肌肉酸痛稍减，神疲乏力，大便溏薄，纳可，苔薄，脉沉细。证属肌痹，病情顽固。当耐心调治，治以补气填精、活血祛风。处方：黄芪36g，黄精12g，当归15g，杞子12g，山药20g，肉苁蓉15g，玉竹15g，巴戟天15g，威灵仙18g，延胡索15g，桂枝12g，血竭4.5g。14剂，日1剂。

1991年1月21日三诊：症情好转但不稳定，颈部肌肉酸痛，上楼仍感困难，月经来潮量多，月经周期尚准，饮食乏味，胃脘嘈杂，大便溏薄，舌苔薄，脉细。再以和营卫，祛风湿。处方：黄芪30g，桂枝15g，白芍15g，防风己(各)15g，威灵仙18g，延胡索15g，葛根15g，当归15g，仙茅15g，仙灵脾12g，川连3g，川朴4.5g。14剂，日1剂。

1991年3月4日四诊：症情时轻时重，呈游走性四肢肌肉酸痛，神疲乏力，但总体趋势较前减轻，纳可，便调，苔薄，脉细。再以前方增损。处方：黄芪30g，当归15g，桂枝12g，川乌10g，防风己(各)9g，延胡索18g，巴戟天15g，仙茅15g，威灵仙15g，仙灵脾15g，生白术12g，大蜈蚣1条，黄精15g，14剂，日1剂。

按：多发性肌炎属于中医“痹证”范畴，病情顽固，易反复发作，不易根治。用补气活血祛风法治疗症情有所缓解。用活血剂必以补气为先导，气行则血行;用祛风药又以活血为先行，此即“治风先治血”。祛风药中常用虫类搜剔，以祛络中之邪。此外，巴戟天、仙茅、黄精等补肾药之用，大抵是久病及肾之意。