家人不幸查出得了癌症，很想知道到底能活多久？肿瘤科医生如此说

作为肿瘤专科医生，总有人问我这样一个问题：得了癌症还能活多久？

大家来说一说，这种问题叫我怎么回答。有的人说，你就如实回答呗。有的人甚至站在敌视医生的角度说，你们医生就是故意不想回答这个问题，担心说了实话，病人就不治了，你们就没钱赚了。这真是奇葩！那请你来回答一个问题：你能活多久？

我想你肯定也无法回答。当然，你要是勉强回答也行，但那种回答，说了等于没说，比如，可能活到六七十岁吧，或者七八十岁吧。这是废话，不是等于没说吗？你也可能只活到三十岁，谁能保证呢？各种可能性都有，因为你的判断要建立在充分了解信息的基础上，如果你目前身体健康，从概率上，短期内不会有太大的事（但当然不是一定），如果你身体不佳，或者一直在透支身体，超负荷工作，你猝死的风险就很高……

你可能会说我有抬杠，其实真不是，因为这两种问题本质上是一样的，没有限定一定的条件，这种笼统的问题，只能得到笼统的回答，而这种回答肯定不是你想要的，也就没什么意义。

家人不幸查出得了癌症，这确实有点不幸，不过，也得看具体情况，不幸是相对的，不幸中有更不幸。比如，早期就比晚期好，同样是晚期，也有病情的不同，预后也不同。

得了癌症，到底能活多久？因为只是说得了癌症，而癌症的病情千差万别，所以，这个问题就是一个非常笼统的问题，你怎么回答？如果非要回答，就只能笼统地回答，比如，可能活几周，甚至只有几天，也可能活几个月，或几年，甚至长期生存，活到正常的预期寿命。

你看，这是你要的答案吗？这种笼统的回答有意思吗？没意思！也肯定不是你想要的答案。得了癌症还能活多久，得根据具体情况来说。哪些具体情况呢？

第一个要知道的是，得的是什么癌症。全身各器官系统，除了毛发和指（趾）甲，都可能得癌症，这是指的癌症发生部位，而同一部位的癌症，也有不同的病理类型，既可能是上皮来源的癌，也可能是间叶来源的肉瘤，或淋巴瘤，比如，长在肺的恶性肿瘤（癌症），既可能是通常所说的肺癌（而肺癌又分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又有不同的病理类型，而且还可以进行基因层面的分子分型，复杂吧），也可能是肺的肉瘤，或者肺的淋巴瘤（而淋巴瘤又有很多不同的类型）。你看，癌症的类型这么复杂，不要说把全身癌症混在一起说是，即便是长在肺的癌症也可能差别很大，而即便是非小细胞肺癌，也可能各个病人是非常不同的，所以你会看到，同样是肺癌，这个病人活了几十年，这个病人活了十来年，这个病人只活了几年，有的病人甚至只活了几个月，这差别太大了，你能简单地说，肺癌只能活多久？

第二个要知道的是，所得的癌症是几期，也就是癌症的分期。这个很关键。

不管三七二十一把癌症混在一起说，既包括上面说的把不同类型的癌症混在一起说，也包括把不同分期的癌症混在一起说。你只说是癌症，癌症既有不同的类型，又有不同的分期，不同类型的癌症差别很大，不同分期的癌症同样差别大，比如，1期肺癌和4期（晚期）能一样？当然不一样，前者治愈的概率大(当然不是一定)，后者基本不能治愈(但可能通过治疗带瘤较长时间）。比如，1期肝癌和4期晚期肝癌能一样？前者可能治愈，后者不但不能治愈，而且生存时间很短，生存时间经常连一年都不到，这差别太大了。所以，分期是非常关键的信息，连分期都不知道，何谈活多久的问题？

有了以上两方面的关键信息，就有可能大致对生存时间（也就是活多久的问题）有个判断，尽管也不准确，但不至于太不靠谱，比如，你告诉我，得的是胰腺癌，是4期，有远处转移，那就可以大致说，生存时间多数在4－6个月左右，可能超过半年或一年，也可能不到4个月，但4－6个月的机率较大，这样判断不会太离谱。如果你只是说得了癌症，这就完全没法回答。