27岁小伙，肾癌术后依然结婚生子

前几天有位“老“”患者小刘，发了一张他儿子百天的照片给我，并写到“谢谢您帮助我保住了我唯一的肾，我真没想到，得了肾癌3年，竟然还有机会结婚生子。感谢尧教授！”

说小刘是名“老”患者，是因为他已经发现肾癌三年了。而这位老患者其实还很年轻，小刘其实才只有30岁。还记得三年前，一个小伙子来就诊，外院诊断为肾癌。

“尧教授，您救救我。我才27岁，还没结婚呢。得了肾癌是不是一定要切肾啊？我只有一个肾，如果现在再切掉，即使病治好了我也活的没意思了。能不能想想办法帮我把肾保下来啊？”

肾癌属于泌尿系肿瘤中比较常见的，治疗方式已经比较规范了。根据小伙子的病情，外院建议采取做根治性肾切除术。但很不幸的是，这位患者为先天性独肾，也就是说他只有一个肾。如果再将这一侧的肾切除，那以后只能靠透析过日子了。这么年轻的小伙子，即使肿瘤被控制了，生活质量也会受到非常大的影响，真是可惜。

肾癌又称肾细胞癌，是起源于肾小管细胞的常见的恶性 肿瘤，约占肾脏恶性肿瘤的８５％。

目前，我国大多数恶性肿瘤发病率仍处于上升趋势，肾癌亦是如此。2015年世界卫生组织的流行病学调查数据显示，中国已经成为世界每年新发肾癌病例数最多的国家。

大部分肾癌患者需要采取手术治疗，手术治疗方式以根治性肾切除术为主。但并不是所有的肾癌只能做根治性肾切除术，针对向这位独肾的特殊患者，在能够保证控瘤效果的前提下，也可以考虑进行保肾手术，争取将他唯一的肾保留下来，最大限度的保留肾脏功能。

在我国，近10年来由于体检筛查的广泛应用，越来越多的早期肾癌被检出发现，与此同时外科技术也不断提高，使得保肾手术（肾部分切除术）的运用越来越广泛。

在我们中山大学肿瘤中心。近3年采用保肾手术方式治疗的肾癌患者比例高达80%，是全国保肾率最高的单位之一，其中不少患者为复杂疑难病例，比如肾门区肿瘤、完全内生性肿瘤、多发肿瘤、孤肾肿瘤和大体积肿瘤(包括长径超过18cm的巨大血管平滑肌脂肪瘤)。

我的腹腔镜手术表演

为什么要做保肾手术呢？

首先，在保证无瘤原则的前提下，保肾手术和根治性肾切除术的控瘤效果是相当的。

中山大学肿瘤中心是国内最早施行保肾手术的医疗单位之一，无论是采取保肾手术还是根治性肾切除术，1期和2期肾癌的控瘤效果是相同的（1期和2期肾癌的5年治愈率分别为95.0%和87.8%）。

其次，由于早期肾癌（1期和2期）患者的治愈率较高，可以长期存活，随着老龄化和相关伴发疾病的可能出现（如高血压、糖尿病等），独肾发生肾功能不全乃至肾功能衰竭（尿毒症）的概率会大大增加。上述情况的出现，会明显降低生活质量，使得每个家庭负担明显加重，耗费大量的社会医疗资源。

我们再看看国外学者对此的观点。2015年欧洲泌尿外科协会制定的肾癌诊疗指南提出：根据近期获得的患者疗效和生存质量的结果，保肾手术在局限性肾癌（1期和2期）中的治疗效果要优于根治性肾切除术。

保肾手术患者在生存质量许多方面的评分都较高，而根性性肾切除术后的患者，因只有一个肾而担心自己的身体状况。不考虑其他因素，肿瘤直径<4cm且对侧肾功能正常的患者经治疗后的生活质量评分最高。

并不是所有的肿瘤都意味着死亡，像早期肾癌，治愈率还是非常高的。针对复核手术指征的患者进行保肾手术，不仅能够控制肿瘤的生长，还能够更好的保证患者的生存质量。

作者简介：尧凯，男，医学博士，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，硕士研究生导师。精通各种泌尿肿瘤手术，对膀胱癌、肾癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌、肾上腺肿瘤、腹膜后肿瘤和肾盂输尿管癌等的诊断、外科手术（开放、腹腔镜和冷冻消融）及综合治疗有丰富的临床经验，收治较多的疑难病例并能完成复杂高难度手术（再次手术、下腔静脉癌栓术、根治性膀胱全切和多脏器联合切除），尤其对会阴肿瘤（阴茎癌、阴囊癌）的外科手术（规范化淋巴清扫、皮瓣修复、阴茎阴囊整形重建）擅长。多次受到邀请到省内外各家医疗单位进行手术会诊并在学术会议上进行手术表演。在国内外主流杂志发表论著50余篇，其中国际权威杂志30篇，2011-2015年连续5年在美国泌尿外科协会(AUA)或欧洲泌尿外科协会(EAU)年会阴茎癌专栏发表文章并受邀大会发言。标志着我中心在阴茎癌领域处于国际领先水平。曾到美国、西班牙、奥地利、韩国和香港多次进行学术交流，并多次在国际国内学术会议上作研究报告。主持国家自然基金项目一项，参与省厅级项目多项。参编专著5本。

门诊时间：周五全天