癌症晚期，是选择放化疗，还是单纯的保持乐观，医生说出了实话

李先生今年70岁，是一位结肠癌的晚期患者，4年前做了手术，当时的分期是三期，因为有3个肠旁的淋巴结转移。根据指南的要求，术后是需要做化疗的，用来降低局部复发率和远处转移率。但是，患者的家属拒绝了，也没有将病情告诉患者，所以，老李一直都不知道自己得的是癌症，他自己一直以为是肠息肉。而且，患者术后也一直没有复查和随访。近两周，患者出现了腹痛腹胀，来医院的急诊看病，做了一个CT检查，发现整个腹腔布满了大大小小的结节，肝脏也有多发的肿物，肿瘤标志物CEA高达300（正常值低于5），是正常值的60倍。根据李先生的病史，考虑是结肠癌术后广泛转移，属于癌症的真正晚期。根据李先生的病情，我们建议他做化疗加上靶向治疗。李先生的家属不想做治疗，问道：“如果我们不做放化疗，也不将病情告诉患者，让他保持好心情，乐观的心态，可以战胜肿瘤吗？他还可以活多长时间？”今天曾医生就来聊一聊这个话题，放化疗等辅助治疗，对于肿瘤患者，可以带来什么好处，可以延长多长的寿命。

不是所有的患者都需要放化疗

放化疗等辅助治疗手段，在杀灭癌细胞的同时，也会对正常的机体造成伤害。但是，放化疗对癌细胞的杀灭作用更强，对自身组织的伤害会小一些。为了避免不必要的伤害，放化疗有严格的指征。早期的患者，对放化疗不敏感的肿瘤，患者身体无法耐受的患者，都不需要做放化疗。对于中期的癌症患者，化疗称之为辅助化疗，手术之后，为了杀灭潜伏在身体里面，肉眼看不见的癌细胞。化疗能够提高生存率，那是针对整个群体来说的，把两组患者随机分为化疗组和单纯手术组，化疗组的患者生存率会提高，但是具体到每一个患者，化疗是否能够提高生存率，目前的医学水平，我们还难以预测。也就是说，确实有一部分患者化疗是不能获益的，但是现在的医学水平，分辨不出来，做不到正真意义上的个体化，精准医疗。所以，有部分患者不化疗，可能可以长期的生存，也有可能短时间就复发和转移了。

晚期的患者，建议放化疗

对于晚期的癌症患者，已经出现了全身各处的转移，如果身体条件允许，我们建议做治疗。对于大部分患者来说，化疗可以延长寿命，减轻痛苦。如果这些患者，不采取任何治疗措施，肿瘤细胞可能会疯狂的生长，人很快就会不行了。以晚期的结肠癌为例，如果不做治疗，中位生存期，也就半年左右，采取积极的治疗措施，中位生存期可以到30个月左右，显著提高生存期。

最后，患者的心态很重要

确实，患者的心态是非常重要的，大家都听过一句话，有1/3的癌症患者是被肿瘤吓死的。保持积极乐观的心态，可以让患者直面自己的癌症，配合医生的治疗，提高自己的免疫力。健康的心态，再加上强烈的求生欲望，可以让患者主动的参与治疗，时刻注意和关心自己的身体变化，及时的将身体的反应告诉医生。然而，乐观的心态不能代替治疗，尽管心态很重要，但是治疗更加重要。大家不要把放化疗妖魔化，现在大部分的化疗，副作用已经很小了。特别是靶向治疗，副作用更小，希望大家可以接受正规的治疗。

所以，曾医生的回答是这样的，癌症晚期是一座大山，乐观的心态是迈出的第一步，而积极规范的治疗，是一直推着你向前走的坚强后盾。单纯依靠健康的心态是不够的，必须配合治疗，需要根据患者的病情，身体条件，选择合适的治疗方案。