26岁白领下身剧痛,刚入院就下了病危,医生手术台上吓得腿软!

文 / 医学原创故事会
2017-10-22 16:18

26岁白领下身剧痛,刚入院就下了病危,医生手术台上吓得腿软!

一个女患者坐在急诊室里,她对医生说,痛的非常厉害。她在描述症状的时候气喘吁吁,因为剧烈的疼痛,她不得不猫着身子。

她叫小荷,今年26岁,是一名白领。

通过检查,医生发现小荷疼痛的部位靠近右下腹,事实上,她不止有严重的疼痛,还伴有恶心呕吐,当触诊到右下腹的时候,医生的脑海里瞬间掠过一个念头。

难道是急性阑尾炎?

众所周知,急性阑尾炎典型的症状就是转移性右下腹痛,而体征则是右下腹麦氏点的压痛和反跳痛,然而,一切却并非如此简单。

确诊病因,除了经验,还需要一定的辅助检查,某些看似简单的病因,事实上却非常复杂,就比如右下腹痛,作为急诊科医生,碰到过急性阑尾炎,也碰到过肠结核,右半结肠癌,鱼刺穿孔,枣核穿孔,带状疱疹等等病因。

这其中还有一些妇科病因,因为对于女性来说,卵巢,输卵管的病变也都可能引起。

只是谁也没有想到,当小荷站起来准备要去做检查的时候,她却突然晕倒在急诊室。

十万火急,如果真是急性阑尾炎,不至于如此严重吧?

医生一边紧急抢救,一边电话联系B超室进行床旁B超检查,很快,病因明确,导致小荷腹痛的罪魁祸首正是妇科疾病。

说到这,很多人的第一反应就是宫外孕,的确,这是一种非常凶险的妇产科疾病,死亡率非常高,首发表现往往是剧烈的腹痛,休克,晕厥。

26岁白领下身剧痛,刚入院就下了病危,医生手术台上吓得腿软!

但真相却并非如此,因为B超显示,小荷并没有宫外孕,导致腹痛的是卵巢囊肿蒂扭转。

很多女性都有卵巢囊肿,这是一种常见的良性肿瘤,但是某些蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的囊肿,常在患者突然改变体位时,或妊娠期、产褥期子宫大小,位置改变时发生蒂扭转。而发生急性扭转后静脉回流受阻,瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血,致使瘤体迅速增大,后因动脉血流受阻,肿瘤发生坏死变为紫黑色,可破裂和继发感染。

所以卵巢囊肿蒂扭转同样是一种急症,如果不及时发现和治疗,事实上,后果将非常严重。

它的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查可以扪及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。有时扭转自然复位,腹痛随之缓解。

一般来说,确诊卵巢囊肿蒂扭转,需要立刻手术治疗,因为如果扭转严重或时间过长,囊肿已有继发感染,或已破裂,内容物溢入腹腔,则有可能引起继发性腹膜炎。后者会很快导致败血症,这几乎会致命。

所以小荷被确诊后,很快被推进手术室紧急抢救,但因为拖的时间太久,医生发现内容物已经溢入腹腔,形成了严重的感染,手术进行了整整三个小时,医生胆战心惊,虽然手术很成功,但术后小荷被立刻转入重症监护室,医生说,她还需要过感染这一关。

卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一样,是妇产科的两种急性病,千万不能忽视!

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