早期癌症手术后两个月发现转移步入晚期,是检查疏漏还是手术失败

文 / 呼吸科大夫胡洋
2018-10-18 02:11

很多癌症患者家属最想不通的是手术之前明明检查说是癌症早期,手术之后没两个月发现转移,不到一年就失去了生命,是医院检查疏漏还是手术没有切干净,导致患者失去活下去的机会,为什么会出现如此令人绝望的事情。

其实遇到这样的情况,医生也是扼腕叹息的,没有哪一个人愿意出现这样的情况,但事实摆在眼前,那么到底是什么原因导致了患者的病情进展,术后转移呢?这个和肿瘤的生物学性质有关。

癌症细胞

我们知道有一些肿瘤的转移是在早期就发生的,比如小细胞肺癌,其特点是转移灶,恶性程度高,有一些患者诊断时,其转移灶长的比原发病灶还大,也就是我们常说的小病灶大转移,现在有一些理论认为,肿瘤的转移甚至可以追溯到肿瘤发生的初期,在少数细胞恶变的情况下就有部分细胞从母体脱离进入血液循环,是否存活下来决定了以后转移的情况,大部分脱离母体的肿瘤细胞都会被循环血液中的免疫细胞所杀灭,而存活下来的则可能在将来的某一时刻在其他脏器停留而生长成实体肿瘤,事实上这一过程是动态过程,也就是说不断的有肿瘤细胞进入血液,这些细胞也会不断的被杀灭,如果肿瘤存活能力和免疫力之间此消彼长就会导致肿瘤转移,而没有长成实体肿瘤之前,转移瘤细胞是无法被检测到的。

在生物体中淋巴结

当然,还有一些肿瘤并非能手术就意味着是早期,我们一些中晚期的肿瘤也是可以手术的,这个分期的肿瘤术前没有发现远处脏器转移,但局部淋巴结已经出现肿大,术中也进行了全面的淋巴结清扫,甚至在这些清扫出来的淋巴结中没有发现癌细胞,但这个分期的肿瘤也有很大的复发和转移的可能性,因为手术中我们只能切除可见肿瘤,对于残留在淋巴液或者血液中的少量肿瘤细胞是无法发现并清理干净的,即使带着显微镜手术也基本无法办到。