这种病被称为心脏病中的“癌症”！时刻警惕起来！

在心脏病当中，有一种非常危险，却又经常被人们忽视的疾病，它就是称为心脏病中的"癌症"——房颤。

据郑州大学第一附属医院心血管病医院专家介绍，房颤是心房颤动的简称，一种以心房不协调活动而导致心房机械功能恶化为特征的快速心律失常。

人的正常心律是每分钟60到100次。那么当房颤发作时，心房颤动使其失去了原有的收缩功能心脏跳动往往快而且不规则，心房律可达到350—600次/分。

与房颤相关的疾病或因素包括：高血压、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等。

但是有6%-15%的房颤患者临床检查未发现任何已知的基础心脏疾病，也无其它常见触发房颤的原因，这种房颤被称为特发性房颤。

可以出现心绞痛、眩晕，甚至晕厥，有时可出现心力衰竭及休克。

每次房颤发作的持续时间长短不一，短者仅数分钟，但可频繁发作，长者可持续数日至数周。

房颤是一种老年性疾病，调查显示，70岁以上的老年人患病率可达10%，其中15%——37%的患者无症状。在中国，房颤还有着年轻化的趋势，35岁以上的成年人患病率可达0.74%。

血栓形成和栓塞是房颤最严重的危害所在。房颤时由于心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓。如果血栓脱落则可以随着血液流至全身各处，从而导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。

房颤患者的血栓栓塞风险是正常成人的5-17倍，中风风险近5倍，心脏衰竭风险3.4倍。

致死率高，致残率高，复发率高，如果不及时治疗，可能会由阵发性房颤，转为持续性房颤，甚至是永久性房颤，后果非常严重。

根据目前的欧美指南和专家共识所制定的分类标准，房颤可分为：

（1）阵发性房颤： 能在7天内自行终止，转复窦性心律（正常的心跳节律），一般持续时间<48小时；

（2）持续性房颤：持续7天以上，需要药物或电复律才能转复为窦性心律；

（3）长程持续性房颤：房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律；

（4）永久性房颤：因各种原因不能转复为窦性心律，或医生和患者已接受房颤持续存在，不再考虑转复窦性心律。

持续性房颤者易于发生心力衰竭。 轻则会导致偏瘫致残，重则会导致心衰、猝死，危及生命。

分为以下三个方面：

一、预防房颤造成的血栓形成和栓塞，避免诸如脑卒中等血栓栓塞的严重并发症；

二、控制房颤发作时快速的心室率，改善患者的生活质量；

三、转复房颤心律，使房颤患者恢复并且能长期维持正常的窦性心律。

目前房颤的主要治疗策略有药物治疗和介入治疗。

目前药物治疗主要有抗心律失常、控制心室率、抗凝治疗。可导致：肺间质纤维化、甲亢、甲减、出血。

房颤的抗凝治疗：是房颤治疗中非常重要的组成部分。常用的有华法林及新型口服抗凝药。

由于华法林受多种食物、药物、酒精等因素影响,故华法林治疗需长期监测和随访。

华法林药物注意事项：

1.许多绿色蔬菜富含维生素K，会减弱华法林的抗凝效果。

（保持饮食结构的相对平衡，维持华法林抗凝疗效的稳定，服药期间不要随意调换蔬菜的种类和数量!）

2.出院后每隔3~5天复查抽血，维持INR达标2-3之间，如果不在达标范围内，请在医生指导下调药。

目前，新型口服抗凝药物具有稳定的剂量相关性抗凝作用，受食物和其他药物的影响小，应用过程中勿需常规监测凝血功能,便于患者长期治疗。

介入治疗，也就是导管射频消融术，该手术全球应用20年，这个是一项不需要开刀的介入手术。成功率高，多数患者可根治，创伤小，安全性高，房颤首选的治疗方法。

手术方式：它将吸管大小的导管放入病灶内进行消融治疗，一般手术大概需要约2—3小时，创口仅如棉签头大小。

术前准备：测量生命体征，并做化验和检查，来排除一些禁忌症。比如心房内血栓和出血性疾病等。

手术当天：患者是可以吃饭喝水的，但是要避免过饱，同时要使患者保持乐观平和的心态，避免急躁紧张。

术后管理：患者术后可能会出现乏力、恶心及胸部不适，需要监测生命体征，如果症状明显加重或持续不缓解，需要告知主管医生，医生会根据具体情况对症处理。

当日活动指导：6-8小时：可在床上勾脚等踝泵运动，预防下肢血栓；8-12小时：可在床上翻身、侧卧，或床头摇高；12小时后：下床活动，避免剧烈运动。

术后饮食：患者需要进食清淡易消化的半流质软食，如稀饭、面汤。避免食用较坚硬的油炸食物，如炸鸡、油条、菜饺。同时也要避免食用易产气的食物，以免引起腹胀，比如奶制品、豆制品、甜食等。

复诊指导：出院后1-3个月每个月都需要复查动态心电图一次，必要时复查胸片和彩超。

口服药需要服用3个月，3个月后是否需要停药需要及时和医生沟通，确认无房颤复发后才可以酌情停药。

用药指导：在用药过程中，如果发现有牙龈出血、鼻腔出血、粘膜出血以及血尿等现象，应该及时通知医生。

饮食指导：戒烟、限酒、避免辛辣食物。日常生活中可以食用一些富含蛋白质和维生素类的食物，比如瘦肉、鱼、虾、奶、蛋等。

活动指导：房颤射频消融手术成功与否不是即刻体现的，需要一定的时间，一般为3个月，期间要坚持服药和观察。休闲时间可做一些活动，例如下棋、书法、散步以及太极拳等。

无论老年人还是年轻人都应定期体检，常规体检中的心电图是诊断房颤最简单有效的手段。

同时也要提醒大家，健康生活，从我做起。合理膳食、坚持运动、远离烟酒、心态平和。

（陈爽 刘静 / 文）（来源：郑大一附院心血管病医院）

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