“南楠”说科普｜体检报告解读篇——认识肿瘤标志物-CA199

体检报告中的一些数据常常困惑着大家，对于肿瘤标志物大家也是好奇又恐惧。南楠常常被问及，是不是肿瘤标志物指数升高了，就是得了癌症（超恐惧）？

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物（Tumor Marker）是反映肿瘤存在的化学类物质。它们可以存在于正常成人组织或胚胎组织。往往在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在提示了肿瘤的性质，帮助临床医生及患者了解肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

肿瘤标志物是怎么被发现的呢？20世纪80年代，生物学家利用杂交瘤技术获得了能识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原（carbohydrateantigen CA），并研制了单克隆抗体识别系统。常用的CA系列有：CA125（卵巢癌相关抗原）；CA199（胰腺、肠癌相关抗原）；CA153（乳腺癌相关抗原）等。

CA199是什么？

CA199，临床上最为常见的肿瘤标志物之一，对于CA199的异常波动也会出现一些疑惑与思考，为何正常人血中也可检测到CA199？血中 CA199升高的原因是什么？CA199 升高可能是哪些疾病？发生恶性肿瘤时，CA199一定会升高吗？

CA199从分子结构来说，是一种糖脂结构，并非肿瘤特异性抗原，因为它在具有分泌作用的正常腺上皮细胞中广泛存在，几乎人体各个器官和组织的上皮中都发现存在 CA199 的表达，如消化系统的食管腺上皮、胃肠道上皮、胰腺导管上皮；泌尿系统的前列腺上皮、子宫内膜腺上皮、输卵管上皮；呼吸体统的支气管上皮、肺泡上皮；内分泌系统的甲状腺上皮、卵巢表面上皮等。因此，绝大部分正常人在血清中可以检测到CA199。因个体基因型不同，也有极少部分正常人在血清中几乎检测不到CA199的存在。

血中CA199升高多见于以下两点：

1）进入血循环的总量增多

2）从血中代谢清除的减少

CA199作为糖类抗原的一种，其水平明显增高多见于胰腺癌；肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA199水平也会升高；低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

良性疾病，如：胰腺炎、肝炎、胆道炎症及梗阻性疾病，也会出现CA199升高。

发生恶性疾病时，CA199升高的机制与良性疾病类似，但是，肿瘤缺氧导致的细胞增生更快，产生的CA199更多，细胞破坏更严重，释放入血的CA199总量就更大。

CA199对胰腺癌有较好的诊断价值，对于胰腺癌的诊断随着临界值的提高，而特异性升高，敏感性下降。CA199 在胰腺癌中的最大作用就是用于评估胰腺癌患者的术后复发以及对术后放疗化疗的疗效。在胰腺癌中，CA199可能不只起到一个肿瘤标志物的作用，它还在胰腺癌的发生发展中发挥着重要的生物学功能。

总之，CA199 是一种肿瘤相关抗原，它在大部分正常人中存在。在血中检出CA199的正常人群中，其生理水平也随基因型的不同而存在一定的差异。CA199在胰腺癌中应用最广泛。但是，对于诊断其他恶性肿瘤的特异性和敏感性均较低，在恶性肿瘤的筛查和早期诊断并不能单靠CA199来决断，仍需辅以相关的实验室检验及影像学检查来明确诊断。

文：李雯妮

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