【惊心】70%恶性肿瘤高发于3岁以下孩子,究竟为什么？

患者：孩子3岁，腹痛两个月了，这两天还腰痛，全身浮肿，连尿也没有了。

医生：怎么才来看病？你看看腹部这里明显肿大。

患者：没发现肿大啊？平常是老人家带，孩子肚子一会痛，一会不痛，以为忍忍就好了。

医生：你摸摸这里，很可能是恶性肿瘤，十分危急！身体不舒服就是报警，就是提示，就是告诉你有问题了。

患者：孩子怎么会得恶性肿瘤？

...

类似的场景在我院血液科经常见到，原来很多人都不知道：

儿童也会得恶性实体肿瘤？！

越来越多的孩子患此类病？！

最好的办法是什么？！

由于现实情况，大多数家长只知道儿童白血病，不知道儿童实体肿瘤。其实现在，儿童实体肿瘤总体发病率已比白血病更高。我国小儿疾病谱早已发生明显变化，感染性疾病、营养不良发病率显著下降，小儿肿瘤已成为最主要的疾病死亡原因。

据统计，我国每年14岁以下的小儿恶性肿瘤发病数约26000例，小儿肿瘤的发病率持续以每5年5%的速度上升，小儿肿瘤患者中55%-60%为恶性肿瘤，70%小儿恶性肿瘤都在3岁之内发病。小儿肿瘤已成为儿童最主要的疾病死亡原因之一。但是，我们并没有意识到数据如此惊人，情况如此严峻。

面对儿童实体肿瘤

我们能做的

只有

早发现

早规范治疗

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早发现·早治疗

治愈率可达90%

早发现治愈率可达90%

儿童实体肿瘤最常见的包括淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤和各种母细胞瘤（如神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤），这也是最容易被忽视的儿童肿瘤，其实早期发现并规范治疗的情况下，治愈率可达90%左右。但如果肿瘤到了中晚期，治愈率只有三成左右。

近20年来小儿肿瘤治疗取得显著进展，总体5年无病生存率除极个别病种小于50％外，平均已达70％左右，最高达96％。良好的治疗效果，得益于健全的卫生网络，良好的医疗条件，创新的临床诊疗方法。综合治疗的规范化和水平的提高保证了临床治愈率和生存质量的提高。

儿童实体肿瘤还未引起重视

“实体肿瘤是最容易被忽视的儿童肿瘤,很多孩子被送到我这里时,已是中晚期了。”我院血液科医生介绍：这几年病房里实体肿瘤的患儿逐年增多，主要还是家长不了解儿童实体肿瘤的相关知识，加上实体肿瘤的早期症状不明显。

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儿童实体肿瘤

早期症状

小儿恶性肿瘤早期症状多为非特异性表现，如：低热、厌食、消瘦、体重下降、贫血等，家长容易忽视，往往就诊时已为晚期。专家提醒您小儿出现以下症状应及时前来就诊：

（1）长期不明原因发热，伴或不伴持续性或间歇性的头痛、腹痛、骨及关节痛。

（2）身体各部位可触及肿块，如腋下、颈部、腹股沟、腹部、后腰部等。

（3）不明原因的出血，包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑。

（4）短时间内体重明显下降，伴贫血，面色苍白。

（5）某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽或视力障碍等。

对于家长来说，要密切关心孩子的身体发育情况，如在外地打工的的，应多电话问问孩子的身体感受，向带娃的老人和学校的老师，多多询问孩子近来有没有什么特别的地方。

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儿童实体肿瘤

发病原因

孕妈受到环境等影响

小儿恶性肿瘤的发生,大多数是胎儿在母亲怀孕时期,发生了基因突变所致。所以,常有人把小儿恶性肿瘤归为先天性恶性肿瘤,或胚胎性恶性肿瘤。也因此提出:年轻父母在生育时期和妊娠时期的健康保健,对儿童恶性肿瘤的发生具有重大影响。

父母在生育时期若患有某些疾病,或者长期受到某些物理、化学因素刺激,这对后代将产生重大影响。如父母在生育期间接触过苯类化学物品,或接受过电离辐射及放射治疗,他们孩子的白血病发生率会明显增高;小儿肝母细胞瘤的发生,常与母亲长期服用避孕药有关;母亲长期应用雌激素,会导致新生儿先天性腺癌。

婴幼儿期受环境影响

和成人肿瘤的发生一样,婴儿出生后的环境污染,尤其在现代社会中十分泛滥和被人们所忽视的某些电离辐射、医源性放疗、化学药物,以及病毒感染、免疫缺陷,甚至饮食习惯等,都对小儿恶性肿瘤的发生有关,尤其是学龄期和青春期的某些恶性肿瘤。

总得来说，遗传并非单指父母遗传给子女,还包括在胚胎形成期发生基因突变,然后出生以后在环境的影响下,基因发生二次突变,最终再形成肿瘤。

根据临床经验来看,小儿肿瘤的发病原因可能跟环境污染、妊娠期保健等诸多因素有关,孕妇应该尽量远离化工、放射污染,做好妊娠期保健。不过,虽然肿瘤很凶险,但如果早期治疗,儿童肿瘤总体治愈率还是很高的。

如果您从事的行业有接触这些，那就要特别注意，比如孕期、备孕期远离可能会造成影响的物质。孩子出生后密切注意孩子的发育情况，有异常赶紧就医，毕竟早治疗治愈的概率大。

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贫困患儿

每人3万元救助

小儿实体肿瘤治疗时间长、经济负担高，这让很多经济条件不好的家长望而却步。

为此，我院血液科主动与社会各界慈善结构联系，目前，已和浙江1+1慈善公益基金会达成了定点医院救助协议，凡是家庭贫困、在我院诊断治疗的全省儿童实体肿瘤患儿，都能享有3万的救助基金。

从2014年开展小儿实体肿瘤救治项目以来，我院血液二科已成功救治小儿实体肿瘤患儿近百余例，最小患儿年龄为5月龄。其中，有50余例患儿成功申请了浙江1+1慈善基金会的3万救助金，资助范围包括淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、神经母细胞瘤、尤文肉瘤、骨肉瘤及各种生殖细胞肿瘤等。3万元或许不能解决整个治疗费用，却解了很多贫困患儿家庭的燃眉之急，为患儿争取了最佳治疗时机，也给患儿带来了爱与生命的希望。

我们还将与江西省慈善总会进一步达成儿童实体肿瘤定点医院救助协议。不久以后，儿童实体肿瘤患儿将得到更多救助。

编辑：宣传科

供稿：血液二科

血液二科·简介

徐忠金 主任医师，教授，中华抗癌协会儿童肿瘤学会委员，江西省肿瘤康复委员会常委、江西省中西医结合肿瘤委员会常委、江西省整合医学委员会常委等，从事血液系统疾病治疗工作20余年，在小儿血液系统疾病及恶性肿瘤疾病方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长于小儿白血病、小儿实体肿瘤、小儿血小板减少性紫癜，小儿贫血、小儿血友病、噬血细胞综合征等。

吴崇军 医学硕士，主治医师，曾获上海交大附属新华医院“优秀进修医生”荣誉称号，国家儿科医师转岗培训项目“优秀带教老师”荣誉称号，尤其擅长于小儿实体肿瘤化疗及个体化治疗。

该科在儿童实体肿瘤诊治方面已建立多学科协作诊疗团队（联合医院外科、病理科、B超、影像学科、血液科等，即儿童实体肿瘤MDT团队），系统性跟踪，实体肿瘤从化疗评估到术前评估、手术切除、术后评估、放疗评估、病理诊断及制定化疗方案、术后及化疗期间护理已经形成了一套规范的管理模式。为专科治疗方面，已经全部实行PICC置管术，最小年龄达5月龄。

该科作为江西省内唯一一家儿内科参与上海交大附属新华医院儿童肝母细胞瘤多中心临床研究已启动，并被邀请参与上海儿童医学中心淋巴瘤协作组及北京儿童医院血液肿瘤中心协作组，享有医学资源共享权利，如遇疑难杂症，治疗效果不佳者可与协作组远程会诊，交流制定治疗方案。

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