乳癌的“出路”

乳腺癌，这个现代女性最恐惧的话题已经家喻户晓。

鉴于各种媒体已经做过很多科普，鄙人就不再赘述。

今天主要浅述一下乳癌这群“恐怖分子”的出路。

首先来看一下人体乳腺周围的“城防图”：

腋窝淋巴结（防御部队）分布：

腋窝淋巴结的分布：以胸小肌为标志分为三组：

① I 组，即腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，

胸大、小肌间的淋巴结(Rotter淋巴结);

②Ⅱ 组，即腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结;

③Ⅲ 组，即腋上组，胸小肌内侧的锁骨下静脉淋巴结。

一、局部扩展癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤。

二、血运转移癌细胞可直接侵入血液循环而向远处转移。最常见的远处转移部位依次为肺、骨、肝。

三、淋巴转移主要途径有：

A．外侧转移途径：这条途径引流乳房50%～75%的淋巴液，是乳腺癌淋巴转移的主要途径。癌细胞沿胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而经胸导管（左）或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移。原发灶多在乳头、乳晕区及乳房的外上象限。

B．内侧转移途径：也就是向胸廓内动脉或乳房内动脉周围淋巴结转移，这一途径占乳腺淋巴引流的25％～50％，也是乳腺癌转移的重要途径之一。癌细胞向内侧淋巴管，侵入胸骨旁淋巴结，继而到达锁骨上淋巴结，并通过同样的途径进入血循环，病发灶多在乳房内侧部分。

C．对侧转移途径：胸壁皮肤有广泛的微细淋巴管形成的淋巴网，一侧乳腺癌可以沿皮肤表浅淋巴网转移至对侧乳腺和对侧腋窝。

D．下行转移途径：乳腺淋巴液向下经腹直肌鞘深面，通过肝圆韧带达肝门、膈下。

乳腺癌肝转移，患者年龄29岁，术后4年：

乳腺癌腋窝局部复发灶，患者45岁，乳腺癌术后5年：