肿瘤患者的“生死劫” 没想到竟是它

根据2014年国家癌症登记中心和癌症防控办公室的数据显示：我国乳腺癌5年存活率为73.1%，膀胱癌的5年存活率为67.3%。一般早期和部分中期的癌症患者，在目前的医疗水平下，是能够获得治愈或长期带瘤生存的。然而比复发转移更容易忽视的一道“生死劫”竟然是它……

感染是造成恶性肿瘤患者恶病质和死亡的主要原因之一。在美国，每年有60,000名癌症患者由于白细胞计数偏低、抵抗力低导致严重的感染而住院。这些患者的死亡率为1/14。

肿瘤患者怎么会发生感染呢？

恶性肿瘤作为一种慢性、消耗性疾病，在接受化疗、放疗后，致使患者自身免疫机能下降而成为感染的易感者。同时恶性肿瘤患者由于长期营养摄入不足，消化吸收功能障碍，机体免疫力低下，器官功能衰竭，更易受病原菌微生物的侵袭，最常见的微生物是细菌及厌氧菌，在全身状况很差的患者还常合并有真菌感染。

大量抗生素的开发和普及，以及在治疗过程中应用多种抗生素，使得患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，住院时间延长，感染机会增多。

由于患者身体虚弱，有些存在于正常人体内不致病的微生物，如大肠埃希菌、口腔中的细菌等就会趁“虚”而入，引起肿瘤患者的机会性感染。

此外治疗的不良反应、肿瘤坏死以及消退过程中毒性产物等导致机体代谢紊乱等因素也都直接影响肿瘤患者感染的发生率。

接受放疗、化疗的癌症患者发生感染的可能性会更高，放疗、化疗会抑制患者的骨髓造血功能，使人体内抗感染的白细胞数量减少，让人患上中性粒细胞减少症，抑制了巨噬细胞功能，破坏了免疫系统，而免疫系统可保护人体免受感染。

白细胞计数达到最低的时候，就是受感染风险最高的时候。这种情况通常会出现在每次化疗用药之后的7-12天内，而且可能会持续长达一周的时间。

“六大金刚护法绝招”，请收好！

1不当肿瘤的感染“发烧友”

发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状，也是十分危险的症状！如果感到发热、脸红、发冷或不适，就要马上量体温。长期发热会造成能量和体力消耗，患者机体衰竭很快，应给予积极控制。

如果在化疗期间发烧，应该进行急诊，因为放化疗期间或者放化疗后1个月内，如出现持续发热，须去医院化验血常规，当心“白细胞降低性发烧”，医学上称为粒细胞缺乏性发热，因为放化疗后骨髓受到抑制，粒细胞数量明显降低的时候，人体的免疫功能会遭到破坏，极易发生感染，而肿瘤患者一般情况往往较差一些，感染一旦发生会迅速发展，有时很难控制。

感染发热时多伴有寒战，体温往往较高，超过39摄氏度时，必须及时就医，患者需牢记这种情况下在家治不了，严重时会危及生命。

同时发热时患者还应查看身上带不带“尿管？”“输液管？”“引流管？”“造瘘袋？”等等，如有，出现发热还需考虑这些“管子”“袋子”管理不好造成的感染，须至医院排查，必要时进行更换或者拔除。

2避免细菌传染，预防上呼吸道感染

治疗和在家休养期间，应尽可能减少探视的人数、固定陪护人员，尽量避开人群，减少空气传播疾病的机会，防止各方面的细菌入侵。

住院期间为了“大家好才是真的好”的原则，患者之间请勿相互串房，要保持室内空气流通，进行适宜的运动，以增强体质。

家庭成员中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者应采取相对隔离措施，尽量避免交叉感染。平时注意保暖，避免着凉，预防上呼吸道感染。

3做好自己的“手”护神

手卫生是预防肿瘤患者感染的一个重要措施，是最经济、最有效的预防控制措施之一。很多疾病的传播都是由不洗手造成，这在放化疗期间尤其危险。正确洗手可以有效抑制细菌传播，患者应该使用肥皂和清水勤洗手。

如果没有肥皂和清水，也可以使用含酒精的洗手液。要用肥皂泡沫尽可能长时间的揉搓双手，至少要达到90秒，尤其要仔细清洗指缝、甲缝与手指间，而后用流动的净水冲洗干净，洗手时间对洗手的效果十分重要，洗手时间越长，越多脏物和病原体会被去除。

4卧床病人要定时“翻身”

对于重病卧床的患者，由于条件不便或疾病的折磨卧床，个人卫生处理不及时，需要勤换衣勤擦身，保持皮肤清洁，身体上、衣服上都附着大量的微生物，遇到适宜的条件就会成为致病菌。同时需要定时帮助患者翻身，按摩患者受压的部位，防止褥疮，坠积性肺炎等产生。

5加强营养支持

老年恶性肿瘤患者进食少，消化慢，营养差，应注意饮食的合理搭配，千方百计提供营养，必要时辅以药物，以增进食欲，促进消化，要提倡积极抗癌以提高其自身机体免疫力，不消极养病。

自身免疫力的提高，是防止感染的先决条件，要达到这个目的，首先要树立战胜疾病的信心，不被病魔吓倒，根据个体条件进行适当的锻炼，摄入高热、高蛋白饮食，保障身体的营养需要。

在放、化疗中出现厌食、恶心、呕吐等情况时,宜少量多餐，以高维生素、高热量、低脂肪食物为好，避免粗硬、过热、刺激性食物，可多吃富含纤维素的食物，防止便秘。

6保持口腔清洁卫生

肿瘤患者由于化疗和放疗的副作用原因，白细胞减少、抵抗力下降，口腔内容易出现破损形成口腔溃疡。而当应用临床广谱抗生素或高效抗生素时，患者极易引起霉菌感染等，而口腔黏膜又是最易发生感染的部位。

因此，肿瘤患者要合理选择漱口液预防和治疗真菌的感染；外出须戴口罩，避免到人群密集的公共场所。每次餐后和睡前用生理盐水或1%碳酸氢钠液漱口，防止食物残渣滞留，保持口腔清洁卫生。餐后口腔护理可避免因食物与药物的中和作用而影响治疗效果，睡前护理可达到彻底清洁牙齿缝的目的，防止致病菌的生长。

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